エアバッグ展開時の衝撃・ハンドルへの顔面強打による外傷性顎関節症｜交通事故後の顎の痛み・開口障害・咬合異常と治療

交通事故では、頸部のむち打ち損傷や腰痛、肩の痛みだけでなく、顔面・下顎への直接的な衝撃によって顎関節や咀嚼筋に外傷が生じる場合があります。

特に、エアバッグ展開時の急激な衝撃、ハンドルやダッシュボードへの顔面・顎部の打撲、側面衝突による頭部・顔面への衝撃、衝突時の急激な開口・閉口、下顎の強制的な偏位などは、顎関節周囲組織に大きな負荷を与える可能性があります。

交通事故後に、

• 口が開けにくい
• 口を開けると顎が痛い
• 顎関節からカクカク、パキパキという音がする
• 口を開けると顎が左右どちらかに曲がる
• 噛み合わせが事故前と変わった
• 硬いものを噛みにくい
• 食事中に顎が疲れる
• 耳の前が痛い
• こめかみや頬の筋肉が痛い
• 顎を動かすと痛みが首や頭に広がる
• 開口時に引っ掛かりを感じる

などの症状が出現した場合には、単純な「打撲」ではなく、顎関節症、顎関節内障、外傷性関節炎、咀嚼筋痛、下顎骨・下顎頭の損傷などを鑑別する必要があります。

顎関節症（TMD：Temporomandibular Disorders）は、顎関節そのもの、関節円板、咀嚼筋、周囲組織などの障害を含む総称であり、日本顎関節学会では病態を咀嚼筋痛障害、顎関節痛障害、顎関節円板障害、変形性顎関節症などに分類しています。

また、顎関節への外傷はTMDの一因となることがあり、外傷後には関節内部の損傷だけでなく、咀嚼筋の防御性緊張や頸部・頭部の運動パターン変化が複合的に関与する可能性があります。

本記事では、交通事故後の外傷性顎関節症について、解剖学的メカニズム、症状、検査、整形外科・歯科・口腔外科と整骨院・鍼灸院の役割、そして当院における身体全体からの施術アプローチまで体系的に解説します。

1．外傷性顎関節症とは？交通事故で顎関節に何が起こるのか

顎関節症と外傷性顎関節症の基本概念

顎関節は、左右の耳の前方付近に存在する関節で、側頭骨の下顎窩と下顎骨の下顎頭によって形成されています。

関節内部には「関節円板」が存在し、下顎頭と関節窩の間でクッションのような役割を果たします。顎の開閉運動では、単純な回転だけでなく、下顎頭と関節円板が前方へ滑走する運動も組み合わされます。

顎関節症は一つの疾患だけを指す言葉ではなく、顎関節や咀嚼筋に生じる複数の病態を含む総称です。米国国立歯科・頭蓋顔面研究所（NIDCR）も、TMDを顎関節・関節円板の障害、咀嚼筋の障害、TMDに関連する頭痛などを含むグループとして説明しています。

外傷を契機として発症または悪化したものについては、一般に「外傷性顎関節症」「外傷後の顎関節障害」などの表現で説明されます。

交通事故で生じる主な外傷パターン

交通事故では以下のような力学的負荷が顎関節へ加わることがあります。

特にオトガイ部、下顎部への強い打撲では、直接的な骨損傷だけでなく、衝撃が下顎を介して顎関節へ伝達され、下顎頭・下顎頸部などの損傷につながる可能性があります。日本の口腔外科領域の報告でも、オトガイ部・下顎への強打では下顎骨骨折だけでなく、介達骨折による下顎頸部・下顎頭骨折や顎関節損傷にも注意が必要とされています。

2．顎関節の解剖学的構造と交通事故後の症状発生メカニズム

下顎頭

下顎頭は下顎骨の上端にある関節突起で、側頭骨の下顎窩と関節を形成します。

開口運動では、下顎頭は単純な回転ではなく前方へ移動し、関節円板との協調運動を行います。

この複雑な運動機構に外傷が加わると、

• 関節包への刺激
• 関節円板の位置関係の変化
• 滑膜への炎症反応
• 下顎頭周囲組織の疼痛
• 開口運動の制限

などが生じる可能性があります。

関節円板

関節円板は線維性結合組織からなる構造で、顎関節の動きを滑らかにする役割を担います。顎関節の内部障害では、関節円板と下顎頭の協調運動が乱れることがあります。代表的なものとして、関節円板が前方へ転位し、開口時に復位するタイプや、転位した状態が持続して開口障害を生じるタイプがあります。MRIは関節円板位置の評価に利用されます。

咀嚼筋

顎を動かす主要な筋肉として、

• 咬筋
• 側頭筋
• 内側翼突筋
• 外側翼突筋

などがあります。

交通事故後には痛みや緊張により、咬筋・側頭筋などが過緊張状態となることがあります。

これによって、

「顎関節そのものはそれほど痛くないのに、噛むと頬が痛い」

「こめかみが重い」

「朝起きると顎が疲れている」

といった症状が発生することがあります。

顎関節症では、関節の問題と咀嚼筋の問題が同時に存在する場合もあります。

3．エアバッグ展開時の衝撃で顎関節症が起こる可能性

エアバッグは乗員を保護するために非常に短時間で展開し、衝突時の身体運動を抑制する装置です。

一方、エアバッグ展開時には頭部や顔面へ急激な力が加わることがあります。

顔面や下顎がエアバッグに衝突した場合、

• 顎部打撲
• 顎関節周囲の軟部組織損傷
• 歯の損傷
• 下顎骨損傷
• 下顎頭・下顎頸部損傷
• 咀嚼筋の過緊張

などを鑑別する必要があります。

特に、

事故後に噛み合わせが変わった

事故後から口が開きにくい

開口時に顎が片側へ偏る

下顎を動かすと強い痛みがある

といった場合には、単純な筋肉痛として自己判断しないことが重要です。

下顎骨骨折では、外傷後の咬合異常、局所的な腫脹や圧痛、知覚異常、開口障害などが重要な所見となり、画像検査としてX線やCTが用いられます。下顎頭骨折では耳の前方の痛み、腫れ、開口制限などが認められることがあります。

4．ハンドルやダッシュボードへの顔面・顎の強打で注意すべき外傷

下顎骨骨折

交通事故などの鈍的顔面外傷では、下顎骨骨折が生じることがあります。

骨折が疑われる兆候として、

• 噛み合わせの変化
• 下顎の動揺
• 局所的腫脹
• 強い圧痛
• 開口制限
• 口腔内の損傷
• 下唇・オトガイ部のしびれ

などがあります。

この場合は整骨院で経過を見るのではなく、まず歯科口腔外科などの医療機関で画像検査を受ける必要があります。

下顎頭・下顎頸部骨折

下顎頭や下顎頸部は顎関節運動に重要な部位です。

外傷後に、

• 開口制限
• 顎の偏位
• 咬合不良
• 咀嚼障害
• 開口時痛

などが出現することがあります。

日本の口腔外科領域では、下顎頸部・下顎頭骨折後の顎位偏位や咀嚼障害、さらに適切な対応が行われなかった場合の顎関節強直症などが問題となることが報告されています。

したがって、交通事故後の「口が開かない」という症状は、単なる筋肉のこわばりだけとは限りません。

5．外傷性顎関節症で出現しやすい症状

TMDは頭痛や頸部症状と併存することがあり、顎関節だけを見て全身との関連を切り離すことは適切ではありません。

6．交通事故後の顎関節症と「むち打ち」の関係

交通事故では、顎の直接打撲がなくても、急激な頸部の屈曲・伸展に伴って顎関節周囲に症状が出る場合があります。

顎関節は、

• 頸椎
• 頭蓋骨
• 舌骨
• 舌
• 咀嚼筋
• 嚥下関連筋
• 胸郭

などとの運動連鎖を持っています。

頸部の急激な運動により、

• 顎の位置
• 咀嚼筋の緊張
• 頭部前方位
• 頸部筋群の緊張
• 下顎運動

などに変化が生じれば、顎関節や咀嚼筋への負荷に影響する可能性があります。

実際に、TMDの一部では、むち打ちのような頸部の屈曲・伸展外傷が顎関節症状と関連することが説明されています。

したがって交通事故後の顎の痛みでは、

顎だけ

ではなく、

顎＋頸部＋頭部＋肩甲帯

という運動連鎖から評価する視点が重要です。

7．病院・歯科口腔外科と整骨院・鍼灸院の役割の違い

歯科・口腔外科・医療機関の役割

顎関節に外傷が疑われる場合、まず重要なのは構造的損傷の有無を確認することです。

必要に応じて、

• X線
• パノラマX線
• CT
• MRI
• 顎関節の運動評価
• 咬合評価
• 歯牙損傷の確認
• 神経学的評価

などが行われます。

日本顎関節学会の情報でも、顎関節の評価にはパノラマX線、CT、MRIなど複数の画像検査が挙げられています。

特にCTは骨性病変の評価、MRIは関節円板や関節内部の軟部組織評価に適しています。

整骨院の役割

骨折や脱臼、重篤な構造的障害が除外され、医療機関での評価を踏まえて運動器への施術を検討する段階では、柔道整復師による身体評価や手技が補助的な選択肢になることがあります。

整骨院で確認する項目としては、

• 頸部可動性
• 肩甲帯の動き
• 顎周囲筋の緊張
• 姿勢
• 呼吸パターン
• 体幹の安定性
• 筋膜の緊張
• 動作時痛

などが挙げられます。

ただし、顎関節そのものの疾患診断や骨折の確定診断を整骨院で行うものではありません。

8．顎関節症の画像診断｜CTとMRIは何を見るのか

CT

CTはX線を利用して身体を断層画像として評価する検査です。

顎関節領域では、

• 下顎頭の骨形態
• 骨折
• 骨硬化
• 骨棘
• 骨性変化
• 関節窩周囲の骨変化

などの評価に利用されます。

特に交通事故直後で骨折が疑われる場合には重要です。

MRI

MRIは磁気を利用し、軟部組織を評価するのに適した画像検査です。

顎関節では、

• 関節円板の位置
• 関節円板の形態
• 下顎頭との位置関係
• 関節液
• 骨髄変化
• 周囲軟部組織

などの情報が得られます。

日本顎関節学会の診断基準でも、病態によってCTやMRIを活用することが示されています。

9．外傷性顎関節症の症状段階別分類

急性期

事故直後から数日程度では、

• 腫脹
• 打撲痛
• 顎関節痛
• 開口制限
• 咀嚼時痛
• 筋緊張

などが問題になります。

この段階では骨折、脱臼、歯の損傷など重大な外傷を除外することが最優先です。

亜急性期

炎症や急性疼痛が落ち着いてくると、

• 顎の動きの左右差
• 開口制限
• クリック
• 咀嚼筋緊張
• 頸部の緊張
• 頭痛
• 食事動作の制限

などが残る場合があります。

慢性期

症状が長期化すると、

• 顎運動の習慣化された左右差
• 咀嚼筋過緊張
• 開閉口パターンの変化
• 頸肩部の慢性緊張
• 口を大きく開けることへの恐怖
• 日常生活動作の制限

などが複合する場合があります。

TMDは一時的に改善するケースもありますが、長期化する場合もあるとされています。

10．当院における交通事故後の身体評価と施術アプローチ

茨木あゆみ鍼灸整骨院では、12年以上の臨床経験を基礎として、交通事故後の身体を「痛みのある場所だけ」の問題として捉えず、顎・頸部・肩・胸郭・骨盤などの運動連鎖を含めて確認します。

骨格矯正をベースとした根本アプローチ

交通事故後に顎の症状が出た場合でも、頭部や頸部、胸郭、肩甲帯の動きが変化していることがあります。

例えば、

事故
↓
疼痛
↓
防御性筋収縮
↓
頭部・頸部の運動制限
↓
肩甲帯の緊張
↓
顎運動パターンの変化

というような機能的な連鎖が考えられます。

当院では、無理な姿勢矯正を強要せず、身体全体の動きを確認したうえで「骨格矯正をベースにした根本アプローチ」を行います。

ここでいう骨格矯正は、顎の骨を直接「正常位置へ戻す」という意味ではありません。

脊柱、骨盤、胸郭、肩甲帯、頸部などの関節可動性や筋緊張、動作パターンを確認し、身体全体の運動機能を整えることを目的としたアプローチです。

筋膜リリース・手技によるアプローチ

交通事故後の身体では、咀嚼筋だけではなく、頸部、肩、胸郭周囲の筋緊張が高まっている場合があります。

そのため必要に応じて、

• 咬筋周囲の緊張評価
• 側頭筋周囲の状態確認
• 頸部筋群
• 胸鎖乳突筋
• 僧帽筋
• 肩甲帯
• 胸郭

などを確認し、過緊張が生じている部位に対してソフトな手技や筋膜リリースを検討します。

顎そのものに強い刺激を加えるのではなく、顎運動に関連する周辺組織からアプローチする考え方が重要です。

11．鍼灸・円皮鍼を用いた低刺激アプローチ

強い刺激が苦手な方に対しては、当院では鍼灸の選択肢として円皮鍼（えんぴしん）を用いたアプローチを優先的に提案する場合があります。

円皮鍼は皮膚に貼付するタイプの鍼で、通常の長い鍼を深く刺す方法とは異なり、比較的刺激が少ない方法です。

顎関節周囲の疼痛や筋緊張に対して、咬筋・側頭部・頸部周囲など、症状や身体状態を確認しながら利用することがあります。

「鍼は痛いのではないか」

「深く刺されるのが苦手」

という方でも検討しやすい低刺激型の選択肢ですが、完全に刺激を感じないことを保証するものではなく、刺激の感じ方には個人差があります。

また、円皮鍼は顎関節内の骨折、脱臼、関節円板障害などを診断・治療するための代替手段ではありません。

構造的損傷が疑われる場合は、歯科・口腔外科などでの医学的評価を優先します。

12．EMS治療を顎関節症状へどう位置付けるか

EMS治療は電気刺激によって筋収縮を誘発する方法です。

交通事故後の顎関節症に対してEMSを使用する場合、顎関節そのものへ直接電気刺激を加えるという単純な考え方ではなく、全身の筋機能や姿勢制御を補助する目的で使用を検討します。

例えば、

• 体幹筋活動の低下
• 姿勢保持能力の低下
• 肩甲帯の筋緊張
• 頸部の過緊張
• 身体活動量の低下

などがある場合、全身的な運動機能への補助的なアプローチとして位置付けることがあります。

重要なのは、EMS単独で顎関節症を改善させるという発想ではなく、手技、運動、日常生活上の注意点などを含めて総合的に考えることです。

13．顎関節症と腰痛・骨盤・姿勢は関係するのか

交通事故後には顎だけでなく、

• 首の痛み
• 肩こり
• 背中の痛み
• 腰痛
• 骨盤周囲の不調
• 股関節の違和感

などが同時に発生することがあります。

顎関節と腰椎が一本の筋肉で直接つながっているわけではありませんが、身体の姿勢制御、呼吸、胸郭運動、頸部アライメント、体幹安定性などを介して、複数の部位が機能的に関連します。

例えば交通事故後に、

顎の痛み
↓
噛む動作の回避
↓
首周囲の筋緊張
↓
頭部・胸郭運動の変化
↓
体幹運動パターンの変化
↓
腰部への負担増加

という間接的な連鎖が起こることがあります。

そのため、当院では「顎が痛いから顎だけ」という部分的な評価ではなく、頸部・肩甲帯・胸郭・骨盤・腰部まで含めて身体機能を確認します。

14．交通事故後、すぐに医療機関を受診すべき症状

以下の症状がある場合は、整骨院での施術より先に、歯科・口腔外科、救急医療機関などによる評価を優先することが重要です。

• 明らかな噛み合わせの変化
• 口がほとんど開かない
• 強い顔面腫脹
• 下顎の変形
• 顎が外れたような状態
• 強い出血
• 歯の脱落・破折
• 下唇・顎のしびれ
• 強い咀嚼障害
• 意識障害
• 激しい頭痛
• めまい
• 神経症状

特に外傷後に咬合が変化した場合や、開口障害が著しい場合は、骨折や顎関節内部の損傷などを除外する必要があります。下顎骨・下顎頭の骨折では、咬合異常と開口障害が重要な所見となります。

15．交通事故の治療・施術と自賠責保険

交通事故による人身損害については、自賠責保険の対象となる場合があります。

国土交通省によると、自賠責保険では傷害による損害について、治療関係費、文書料、休業損害、慰謝料などが補償対象となり、傷害についての支払限度額は被害者1人につき120万円です。後遺障害が認定された場合には、等級に応じた逸失利益や慰謝料等が対象となります。

また、症状固定とは、症状が安定し、医学上一般に認められた治療を行ってもその効果が期待できなくなった状態を指し、国土交通省はその判断を医師が行うものと説明しています。

顎関節症状が長期間残る場合でも、整骨院・鍼灸院が独自に「後遺障害」と確定するものではありません。

医師による診断、画像検査、症状固定の判断、必要な医学的資料などが重要になります。

16．交通事故後の顎の症状を記録する重要性

顎関節症状では、単に「顎が痛い」と記録するだけでは、身体機能の変化が十分に把握できない場合があります。

例えば、

開口

• 指何本分まで開くか
• 開口時痛の有無
• 開口時の左右偏位
• 開口時クリックの有無
• 開閉口時の引っ掛かり

咀嚼

• 硬い物が食べられるか
• 咀嚼時間が延びているか
• 片側だけで噛んでいないか
• 食事後に顎が疲れるか

日常生活

• あくび
• 歯磨き
• 歯科受診
• 大きな食べ物を食べる
• 会話
• 長時間の発話

などを具体的に確認できます。

顎関節症では、痛みの有無だけではなく「顎がどの程度機能しているか」を見ることが重要です。

17．外傷性顎関節症に対する治療の基本的な考え方

日本顎関節学会の2023年改訂ガイドラインは、顎関節症の初期治療として自己開口訓練やスタビリゼーション口腔内装置をテーマとしており、現在の顎関節症診療では保存的・可逆的な治療が重視されています。

NIDCRも、多くのTMDでは症状が自然に軽快する場合があり、まず保存的な治療を検討し、顎関節・歯・咬合を永久的に変更するような処置や手術を安易に選択しない考え方を示しています。

したがって、交通事故後だからといって、すぐに強い矯正や強制的な顎操作を行うのではなく、

外傷の除外 → 医学的評価 → 症状に応じた保存的対応 → 運動機能の回復

という流れで考えることが重要です。

18．高槻市・茨木市で交通事故後の顎・首・腰の不調がある方へ

高槻市、茨木市周辺では、自動車や原付、自転車などを日常的な移動手段として利用する方も多く、交通事故後に複数部位の症状が同時に発生することがあります。

交通事故の施術では、

• 顎の痛み
• 首の痛み
• むち打ち
• 肩こり
• 背中の痛み
• 腰痛
• 骨盤周囲の違和感
• 頭痛
• 筋肉の緊張

などが複合する場合があります。

茨木あゆみ鍼灸整骨院では、12年以上の臨床経験をもとに、症状のある場所だけを単独で評価するのではなく、頸部、肩甲帯、胸郭、骨盤、腰部などを含めて身体の動きを確認します。

無理な姿勢矯正を強要せず、「骨格矯正をベースにした根本アプローチ」によって、身体全体の動きやすさと痛まない身体づくりをサポートします。

強い刺激が苦手な方については、比較的刺激の少ない円皮鍼（えんぴしん）を用いた血流改善を目的とする鍼灸アプローチを優先的に提案する場合があります。

また、状態に応じて整体施術、筋膜リリース、骨格矯正、EMS治療などを組み合わせ、顎だけでなく交通事故後に生じた首・肩・腰・骨盤周囲の機能低下についても総合的に確認します。

ただし、顎関節そのものの骨折・脱臼・関節内損傷などが疑われる場合には、歯科・口腔外科・医療機関での画像検査と診断を優先します。

19．よくある質問（FAQ）

Q1．エアバッグが顔に当たってから顎が痛いのですが、顎関節症になることはありますか？

可能性はあります。

顎関節への直接外傷はTMDの原因の一つとなり、外傷後には顎関節痛、咀嚼筋痛、開口障害などが生じることがあります。

ただし、顔面打撲後の顎痛では、顎関節症だけでなく下顎骨骨折、下顎頭骨折、歯の損傷なども鑑別する必要があります。

Q2．交通事故後から口が開きにくくなりました。整骨院で施術できますか？

まず骨折や顎関節の構造的損傷がないかを確認することが重要です。

交通事故後の著しい開口障害、咬合異常、強い腫脹、顎の偏位などがある場合は、歯科・口腔外科などでX線、CT、MRI等による評価が必要になることがあります。

構造的な問題が除外され、医療機関での評価を踏まえた上であれば、頸部・肩・胸郭・咀嚼筋などの機能評価を含めた施術を検討できます。

Q3．顎関節症と首の痛み、肩こり、頭痛は関係しますか？

関連する場合があります。

TMDでは顎関節や咀嚼筋の痛みだけでなく、頭痛などが併存することがあります。頸部の外傷や筋緊張も顎周囲の症状と関連する場合があります。

そのため交通事故後の顎症状では、顎だけではなく頸部・肩甲帯まで含めた評価が重要です。

Q4．顎の矯正を強くすれば早く改善しますか？

強い刺激を加えることが必ずしも適切とは限りません。

日本顎関節学会の診療ガイドラインでは、顎関節症の初期治療として自己開口訓練やスタビリゼーション口腔内装置が扱われ、保存的治療が重視されています。

交通事故直後など外傷性病変が疑われる場合は、さらに慎重な評価が必要です。

当院でも無理な姿勢矯正や強い刺激を一律に行うのではなく、身体状態を確認しながら施術方針を検討します。

Q5．顎の痛みに円皮鍼は使えますか？

身体状態を確認した上で、補助的な鍼灸アプローチとして検討する場合があります。

当院では、強い刺激が苦手な方に対し、比較的刺激の少ない円皮鍼を用いた血流改善を目的とするアプローチを優先的に提案することがあります。

ただし、円皮鍼は骨折、脱臼、下顎頭損傷、顎関節内部の構造的損傷などの診断・治療を代替するものではありません。

20．まとめ｜エアバッグ・顔面打撲後の「顎の痛み」は放置せず、構造と機能を分けて評価する

交通事故後の顎関節症では、

• エアバッグ展開時の衝撃
• ハンドルへの顔面強打
• ダッシュボードへの顎部打撲
• 下顎への直接外傷
• 急激な頸部屈曲・伸展
• 咀嚼筋の防御性緊張
• 頸部・肩甲帯の機能変化

など複数の要因が関係する可能性があります。

特に注意すべきなのは、

顎が痛い＝単純な顎関節症

とは限らないことです。

事故後に、

• 口が開かない
• 噛み合わせが変わった
• 顎が左右にずれる
• 顎関節が強く腫れている
• 顔面に強い痛みがある
• 歯が折れた
• 下唇・顎にしびれがある

などの症状があれば、まず歯科・口腔外科などの医療機関で骨折、脱臼、顎関節内部損傷などを評価することが重要です。下顎骨・下顎頭の外傷ではCTやMRIなどの画像検査が重要となる場合があります。

そのうえで構造的な問題が除外され、筋肉の緊張、頸部の可動性低下、姿勢・動作パターンなどが問題となる場合には、運動器を専門とする柔道整復師による評価や、鍼灸を含む保存的なアプローチを検討することができます。

茨木あゆみ鍼灸整骨院では、12年以上の臨床経験を基礎として、顎の症状だけを部分的に見るのではなく、頸部、肩甲帯、胸郭、骨盤、腰部などを含めて身体全体の運動連鎖を確認します。

無理な姿勢矯正を強要せず、「骨格矯正をベースにした根本アプローチ」によって、身体の動きと痛まない身体づくりをサポートします。

強い刺激が苦手な方には、比較的刺激の少ない円皮鍼（えんぴしん）を用いた血流改善を目的とした鍼灸アプローチを優先的に提案する場合があります。さらに、筋膜リリース、整体施術、骨格矯正、EMS治療などについても、現在の身体状態に応じて補助的に組み合わせます。

交通事故後の顎関節症状、首の痛み、腰痛、肩こり、骨盤周囲の不調などについては、症状のある部位だけでなく、事故によってどのような身体機能の変化が生じているのかを確認することが重要です。

高槻市・茨木市周辺で交通事故後の顎や首、腰の不調について施術内容を確認したい場合は、現在の症状と身体状態に応じた施術メニューをご確認ください。

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