噛み合わせのズレ（咬合異常）が引き起こす頸椎の代償的変位と全身の歪み｜顎・首・肩・骨盤をつなぐ運動連鎖を専門解説

「噛み合わせが悪くなってから首が痛い」

「顎がカクカクするようになってから肩こりが強くなった」

「歯ぎしりや食いしばりが増えて、首・背中まで張る」

「顎関節症と姿勢の悪さは関係しているのか」

「骨盤矯正をしても肩こりや首の緊張が戻ってくる」

このような疑問を持つ方は少なくありません。

咬合異常、顎関節症（TMD：Temporomandibular Disorders）、咀嚼筋過緊張、頸椎可動性、頭部前方位、肩甲帯の緊張、体幹姿勢などは、それぞれ別個の問題である一方、神経筋制御や運動連鎖の観点から関連する可能性があります。

ただし、ここで最初に明確にしておくべき重要な点があります。

「噛み合わせがズレると頸椎がズレ、その結果、骨盤まで歪む」という単純な一方向の因果関係は、現在の医学的エビデンスでは確立していません。

咬合と頸部姿勢、顎関節症と頸部機能の関連については研究が存在しますが、姿勢とTMDとの因果関係は複雑であり、研究結果にも異質性があります。2013年の系統的レビューでは、TMDと頭頸部姿勢との関係は明確ではないと結論づけられました。一方、2023年のメタ解析ではTMDと姿勢との相関が示されていますが、採用研究は少なく、因果関係を確定するにはさらなる研究が必要とされています。

さらに2025年に発表された系統的レビューでは、頸部痛・頸性頭痛を有する人でTMDの有病率が高く、顎の可動性低下や咀嚼筋の圧痛なども多いことが報告されました。ただし、これは主として横断研究に基づく関連性であり、「首の問題が顎関節症を起こす」「顎関節症が首を変形させる」といった因果関係を直接証明するものではありません。

したがって本記事では、咬合異常を「全身の歪みの絶対的な原因」として扱うのではなく、

咬合・下顎運動 → 咀嚼筋・頸部筋の活動 → 頭頸部の運動制御 → 肩甲帯・胸郭 → 体幹・骨盤の運動

という複合的な機能連鎖として解説します。

1．噛み合わせのズレ（咬合異常）とは何か

咬合の基本概念

咬合とは、上下の歯が接触した状態、または下顎の位置と上顎との関係を含めた歯列・顎口腔系の機能的関係を指します。

咬合を構成する要素には、

• 上顎骨
• 下顎骨
• 歯列
• 顎関節
• 関節円板
• 咀嚼筋
• 舌
• 舌骨上筋群
• 舌骨下筋群
• 歯周組織
• 神経筋制御

などがあります。

そのため「噛み合わせ」といっても、単に歯の接触だけを見ることはできません。

咬合異常と顎関節症は同義ではない

顎関節症は一つの疾患ではなく、顎関節、関節円板、咀嚼筋などの障害を含む総称です。

日本顎関節学会では、

• 咀嚼筋痛障害
• 顎関節痛障害
• 顎関節円板障害
• 変形性顎関節症

などに分類されています。

したがって、

咬合異常がある＝顎関節症

でもなく、

顎関節症がある＝必ず咬合異常が原因

でもありません。

2．顎関節の解剖学と下顎運動

顎関節（TMJ）

顎関節は、

• 側頭骨
• 下顎頭
• 関節円板
• 関節包
• 靱帯
• 咀嚼筋

などから構成されます。

開口時には下顎頭が回転するだけではなく、前方へ滑走します。

つまり「口を開ける」という単純な動作でも、

回転運動＋滑走運動＋筋収縮＋感覚入力

という複合的な神経筋制御が必要です。

咀嚼筋

主な咀嚼筋は、

• 咬筋
• 側頭筋
• 内側翼突筋
• 外側翼突筋

です。

さらに、

• 舌骨上筋群
• 舌骨下筋群
• 頸部筋群

が下顎や舌骨の位置制御に関与します。

したがって下顎は「顎だけで動いている」のではなく、頭頸部の安定化機構と協調して運動しています。

3．咬合異常から頸椎の「代償」が起こるという考え方

代償的変化とは何か

身体では、一部の関節・筋・神経系の条件が変化したとき、それを補うように他の部位の動きや筋活動が変化する場合があります。

これを一般的に「代償」と表現します。

例えば、

下顎運動の左右差

↓

頭部の微細な位置調整

↓

頸部筋群の活動変化

↓

肩甲帯の筋緊張変化

というような機能的連鎖が起こる可能性があります。

ただし、これは「頸椎の骨がズレる」という意味ではありません。

医学的には、骨そのものの「変位」と、

• 関節可動性
• 筋緊張
• 頭部位置
• 運動パターン
• 筋活動

を区別する必要があります。

4．咬合と頸部の神経筋連関

三叉神経と頸部筋の関連

顎口腔領域からの感覚情報は主として三叉神経系に入力されます。

頸部からは頸神経由来の感覚入力が入ります。

これらの情報は中枢神経系で統合され、頭部位置、下顎位置、眼球運動、姿勢制御などに関わります。

そのため、

下顎の位置

頭部の位置

頸部筋の活動

には機能的関連が存在すると考えられています。

ただし、これをもって「咬合が悪いと頸椎が変形する」と断定することはできません。

5．顎関節症と頸部症状には関連がある

TMDと頸部の関係については、一定の研究エビデンスがあります。

2020年の系統的レビュー・メタ解析では、TMDを有する人で、

• 頸部伸筋の持久性低下
• 上位頸椎の可動性低下
• 全般的な頸部可動性低下
• 頸部障害感の増加

などが報告されました。

また、2025年末に発表された系統的レビュー・メタ解析では、頸部痛のある成人は無症状者よりTMDの有病率が高く、顎の可動性低下、咬筋・側頭筋の圧痛感受性低下などが認められました。ただし、エビデンスの確実性は非常に低く、横断研究による限界もあります。

このことから、

顎と首は別々の部位だが、機能的には関連している

と考えることには一定の合理性があります。

一方で、

顎関節症が頸椎の骨配列を一方向に変えてしまう

という説明は、現時点では過度に単純化されています。

6．「頭が前に出ると噛み合わせが悪くなる」のか

頭部前方位、いわゆるフォワードヘッドポスチャーについても、多くの研究があります。

頭部の位置が変化すれば、

• 頸部筋活動
• 咬筋・側頭筋活動
• 舌骨周囲筋
• 呼吸パターン
• 肩甲帯

などに変化が生じる可能性があります。

ただし、「頭が前に出る＝必ず咬合異常」という関係が確立しているわけではありません。

2022年の系統的レビュー・メタ解析では、頭頸部姿勢と不正咬合との関連について調査されていますが、臨床的に確定的な関連を示す証拠は十分ではないと結論されています。

つまり、

咬合 → 頸部

だけでなく、

頸部・頭部姿勢 → 顎運動

という双方向の影響可能性も考慮する必要があります。

7．咬合異常以外に頸部・顎へ影響する要因

顎関節や頸部の症状は、咬合だけで説明できません。

現代的なTMDの考え方では、咬合、外傷、パラファンクション、心理的・社会的要因など複数の要素が関与する多因子疾患として扱われています。

8．食いしばりと頸椎の関係

咬合そのもの以上に、「食いしばり」が重要になるケースがあります。

食いしばりでは、

• 咬筋
• 側頭筋
• 内側翼突筋
• 顎周囲筋

などの活動が高くなります。

さらに顎の固定に伴って、

• 胸鎖乳突筋
• 頸部伸筋群
• 僧帽筋

などの活動パターンが変化する可能性があります。

2025年の系統的レビュー・メタ解析では、ブラキシズムと頸椎位置との関連が検討されており、顎のパラファンクションと頸部姿勢の相互関係が研究されています。ただし、観察研究中心であるため、因果関係には注意が必要です。

したがって、

咬合のズレ

よりも、

咬合状態＋食いしばり＋筋活動＋姿勢

をまとめて評価する方が実態に近い場合があります。

9．顎関節症と「全身の歪み」の関係

「顎関節症があると骨盤まで歪む」と説明されることがあります。

ただし、「全身の骨格が一本の線として連鎖的にズレる」という説明は医学的には単純化されています。

実際の身体では、

• 中枢神経
• 前庭系
• 視覚
• 固有感覚
• 筋紡錘
• 関節受容器
• 筋活動
• 姿勢制御
• 呼吸

など、多数のシステムが統合されています。

そのため、

顎の状態が変化する

↓

頭頸部の感覚入力・筋活動が変化する

↓

身体の姿勢制御が調整される

という可能性は考えられます。

しかし、それを「顎のズレが骨盤のズレを直接起こす」とまで拡張するにはエビデンスが不足しています。

10．腰痛との関連はどう考えるべきか

顎と腰痛についても、単純な直接因果関係はありません。

例えば、

顎関節症
↓
頸肩部の不快感
↓
身体活動低下
↓
座位時間増加
↓
体幹活動量低下
↓
腰痛

という間接的経路は考えられます。

しかしこれは個人差が大きく、

顎関節症があるから腰痛になる

とは言えません。

むしろ腰痛を評価するときは、

• 腰椎
• 骨盤
• 股関節
• 胸郭
• 体幹筋
• 活動量
• 睡眠
• ストレス
• 仕事姿勢

などを総合的に見る必要があります。

WHOも腰痛について、生物学的要因だけでなく心理・社会的要因を含む多面的な評価を重視しています。

11．病院・歯科・口腔外科と整骨院・鍼灸院の役割

歯科・口腔外科の役割

顎関節、咬合、歯列、関節円板、歯の損傷などが問題になる場合は、歯科・口腔外科による評価が重要です。

必要に応じて、

• 咬合評価
• 開口量測定
• X線
• パノラマ撮影
• CT
• MRI
• 歯牙評価

などが行われます。

日本顎関節学会では、顎関節症の診断・治療に関する2023年改訂ガイドラインが公開されています。

整形外科の役割

首の痛み、しびれ、筋力低下、外傷などがある場合には、

• 頸椎X線
• MRI
• 神経学的評価
• 椎間板
• 神経根
• 脊髄

などの検査が必要になる場合があります。

整骨院・鍼灸院の役割

医療機関で重大な病変が除外され、運動器へのアプローチが適切と判断された場合には、

• 筋緊張
• 関節可動性
• 姿勢
• 動作
• 肩甲帯
• 頸部
• 胸郭
• 骨盤

などを評価し、コンディショニングを行います。

12．当院が「顎だけ」を見ない理由

茨木あゆみ鍼灸整骨院では、12年以上の臨床経験を基礎として、首・肩・腰・骨盤などの症状を身体全体の運動機能から確認します。

例えば顎の症状がある場合でも、

顎

↓

頸部

↓

肩甲帯

↓

胸郭

↓

体幹

↓

骨盤

という関連する動作を確認します。

これは、「顎が骨盤を直接歪ませる」という意味ではありません。

身体の姿勢制御と運動パターンを総合的に確認し、どこに過剰な筋緊張や可動性低下があるのかを評価するという考え方です。

13．無理な姿勢矯正ではなく「機能」を評価する

当院では、無理な姿勢矯正を強要しません。

「正しい姿勢を維持し続ければ症状がなくなる」という単純な考え方ではなく、

• 動きやすいか
• 痛みなく動けるか
• 左右差があるか
• 筋緊張が強すぎないか
• 日常動作に支障があるか

を確認します。

「姿勢が悪い」という静止画像だけを評価するのではなく、

動作中の姿勢

関節運動

筋活動

身体の使い方

を確認することが重要です。

14．骨格矯正をベースにした根本アプローチ

当院では、「骨格矯正をベースにした根本アプローチ」で痛まない身体づくりをサポートしています。

ここでいう骨格矯正とは、

骨がズレているから痛む

という単純な説明ではありません。

評価するのは、

• 脊柱の可動性
• 骨盤の運動
• 股関節機能
• 胸郭の可動性
• 肩甲帯
• 頸部運動
• 筋緊張
• 動作パターン

などです。

特に顎・首・肩の症状では、局所だけを強く刺激するのではなく、身体全体の動きを確認することが重要です。

15．筋膜リリース・整体施術の位置付け

頸部や肩甲帯、胸郭周囲の筋緊張が強い場合には、

• 胸鎖乳突筋
• 僧帽筋
• 肩甲挙筋
• 後頭下筋群
• 胸筋群
• 前腕・上肢周囲

などの緊張を評価します。

必要に応じて筋膜リリースや整体施術を組み合わせ、

• 頸部回旋
• 頸部屈曲
• 肩関節運動
• 胸郭運動

などの改善を目指します。

目的は「筋膜を無理に剥がすこと」ではなく、筋緊張や関節運動、動作パターンを調整し、身体を動かしやすくすることです。

16．鍼灸・円皮鍼による低刺激アプローチ

顎・頸部周囲に強い刺激を加えることが苦手な方には、鍼灸という選択肢があります。

当院では、強い刺激が苦手な方に対して、比較的刺激の少ない**円皮鍼（えんぴしん）**を用いた血流改善を目的とするアプローチを優先的に提案する場合があります。

円皮鍼は皮膚に貼付するタイプの鍼で、通常の長い鍼を深く刺入する方法とは異なります。

そのため、

• 強い刺激が苦手
• 鍼に恐怖感がある
• 低刺激の方法を希望する

という方の選択肢になります。

ただし、

円皮鍼で咬合異常そのものを矯正する

円皮鍼で頸椎の骨を正しい位置へ戻す

という意味ではありません。

筋緊張や血流を含めた身体のコンディショニングを目的として用います。

17．神経伝達と「筋緊張」の考え方

顎、頸部、肩は、神経筋制御の観点から関連を持っています。

下顎からの感覚入力、頸部からの固有感覚、前庭情報、視覚情報などが統合され、身体の姿勢制御に反映されます。

そのため、

• 顎を強く食いしばる
• 頭部を前方へ保持する
• 肩をすくめる
• 頸部を固定する

などの習慣が組み合わさると、筋緊張パターンが変化することがあります。

ここでも、

神経伝達が変わる → 骨がズレる

という単純化ではなく、

感覚入力 → 中枢統合 → 運動出力 → 筋活動 → 姿勢・動作

という神経筋システムとして考えます。

18．EMS治療はどこに位置付けるか

EMS治療は電気刺激によって筋収縮を誘発する方法です。

顎関節症に対してEMSを直接「咬合を治すため」に使用するという位置付けではありません。

必要に応じて、

• 体幹筋
• 肩甲帯
• 姿勢保持筋

などの身体機能を補助する目的で検討することがあります。

例えば、長期間の痛みで身体活動量が低下し、体幹機能も低下している場合には、

EMS

＋

運動

＋

手技

＋

日常生活動作改善

という複合的なコンディショニングを考えます。

19．咬合異常がある人に骨盤矯正を行う意味

「噛み合わせが悪いから骨盤矯正」という一対一の対応は適切ではありません。

しかし、顎・首・肩・腰など複数の症状が存在する場合には、骨盤や股関節、体幹の動作を評価する意味があります。

骨盤矯正で重視するのは、

• 骨盤の運動
• 股関節可動性
• 体幹安定性
• 歩行
• 立位
• 起立動作

などです。

「骨盤を正しい位置へ戻す」と一律に考えるのではなく、身体がどのように動いているかを評価します。

20．どこから評価すればよいのか

「顎が原因なのか、首が原因なのか、姿勢が原因なのか分からない」という場合には、症状の時間軸から整理します。

パターンA

歯科治療後に咬合感覚が変化
↓
顎周囲の疲労
↓
首・肩の緊張

この場合は咬合・顎関節の評価を優先します。

パターンB

長時間デスクワーク
↓
頭部前方位
↓
首・肩こり
↓
食いしばり増加
↓
顎の疲労

この場合は頸肩部と生活習慣の評価が重要です。

パターンC

顎痛＋頭痛＋首痛

この場合は、

• TMD
• 咀嚼筋痛
• 頸部筋機能
• 頭痛の種類

などを分けて考える必要があります。

21．高槻市・茨木市で増えやすい「デスクワーク型」顎・頸部負担

高槻市・茨木市周辺で生活し、デスクワークや在宅勤務を行っている方では、

• パソコン
• スマートフォン
• 長時間座位
• オンライン会議
• 自動車通勤
• 電車通勤

などが重なる場合があります。

特に、

長時間座位

＋

画面注視

＋

頭部前方位

＋

肩の固定

＋

食いしばり

という組み合わせは、顎・頸部・肩周囲の筋緊張を考える上で重要です。

そのため、症状改善を考える際には、

「噛み合わせ」

だけではなく、日常の姿勢と作業環境まで評価することが合理的です。

22．自動車運転と顎・頸部の緊張

高槻市・茨木市間などの移動で自動車を長時間運転する場合、

• シートポジション
• 頭部位置
• 首の固定
• 肩の挙上
• ハンドルの握り込み
• 食いしばり

などが重なることがあります。

特に運転中は無意識の緊張が入りやすく、

「運転中だけ顎が疲れる」

「帰宅するとこめかみが痛い」

「長時間運転後に首が張る」

といった訴えにつながる場合があります。

この場合も咬合だけを見るのではなく、運転姿勢、肩甲帯、頸部、顎の使用状態をまとめて確認することが重要です。

23．顎関節症の治療で「噛み合わせを削れば治る」は正しいのか

現在の顎関節症診療では、「咬合を永久的に変更すればTMDが治る」という考え方は慎重に扱う必要があります。

日本顎関節学会では、2023年改訂版の初期治療診療ガイドラインを公開しています。

また、TMDは多因子性であるため、咬合だけを一つの原因として扱うことは適切ではありません。TMDの病態には、筋・関節・円板など複数の要素が存在します。

したがって、

「噛み合わせが悪いから歯を削れば解決する」

という単純な発想は避ける必要があります。

24．「全身の歪み」を評価するときの注意点

姿勢評価では、

• 頭部
• 頸椎
• 胸椎
• 骨盤
• 股関節
• 膝
• 足部

を確認します。

ただし、「左右差がある＝異常」ではありません。

人間の身体には生理的な左右差があります。

また、2025年の系統的レビューでも、姿勢と顎関節症の関連は示唆されながら、研究の異質性や方法論上の限界が存在します。

したがって、静止姿勢だけを見て「歪み」と判断するのではなく、

痛み

可動域

筋緊張

動作

生活への影響

を総合的に評価します。

25．当院における専門的な評価プロセス

茨木あゆみ鍼灸整骨院では、12年以上の臨床経験をもとに、顎・頸部・肩・腰など複数部位の症状を身体全体の機能から確認します。

① 問診

• 顎の痛み
• 開口障害
• クリック
• 食いしばり
• 首の痛み
• 頭痛
• 肩こり
• 腰痛
• 睡眠
• デスクワーク
• スマートフォン
• 運転時間

などを確認します。

② 動作評価

• 開閉口
• 頸部回旋
• 頸部屈曲
• 肩甲帯
• 胸郭
• 体幹
• 骨盤

の動きを確認します。

③ 筋緊張評価

• 咬筋
• 側頭筋
• 頸部筋
• 僧帽筋
• 肩甲挙筋

などを確認します。

④ 施術方針

症状と身体状態に応じて、

• 骨格矯正
• 骨盤矯正
• 整体施術
• 筋膜リリース
• 鍼灸
• 円皮鍼
• EMS治療

などを検討します。

26．どのような状態なら医療機関を優先するべきか

以下の症状がある場合は、整骨院だけで経過をみるのではなく、歯科・口腔外科、整形外科などでの評価を優先します。

• 急に口が開かなくなった
• 噛み合わせが明らかに変わった
• 顎を強く打った後から痛い
• 下顎を動かせない
• 強い腫脹
• 顔面外傷
• 神経症状
• 筋力低下
• しびれ
• 外傷後の強い頸部痛
• ろれつの異常
• 意識症状

特に外傷後の咬合変化や著しい開口障害がある場合は、顎関節症として自己判断せず、骨折・脱臼・関節内障害等の評価が必要です。

27．よくある質問（FAQ）

Q1．噛み合わせが悪いと頸椎がズレますか？

「噛み合わせが悪いと頸椎の骨がズレる」という直接的な因果関係は確立していません。

一方、TMDと頸部症状の関連は研究されており、TMD患者では頸部可動性低下や頸部筋機能の違いが報告されています。

そのため、咬合、顎関節、咀嚼筋、頸部、肩甲帯を機能的に評価することには意味があります。

Q2．顎関節症があると肩こりや頭痛も起こりますか？

併存する場合があります。

TMD、頸部痛、頭痛は関連して現れることがあり、2025年の系統的レビューでも頸部痛のある人でTMDの有病率が高いことが報告されています。

ただし、肩こりや頭痛の原因がすべて顎関節症とは限りません。

Q3．骨盤矯正をすれば噛み合わせも改善しますか？

骨盤矯正によって咬合異常が直接改善すると確立されているわけではありません。

当院では骨盤矯正・骨格矯正を、骨盤や脊柱、股関節、体幹などの運動機能を評価するための身体コンディショニングとして位置付けています。

Q4．顎関節症に鍼灸はできますか？

状態に応じて補助的な鍼灸アプローチを検討することがあります。

当院では、強い刺激が苦手な方に比較的刺激の少ない円皮鍼を用いた血流改善を目的とするアプローチを優先的に提案する場合があります。

ただし、骨折・脱臼・重大な関節内障害などが疑われる場合には、まず医療機関での評価が優先されます。

Q5．食いしばりと首の痛みは関係しますか？

関連する可能性があります。

食いしばりでは咀嚼筋活動が増加し、顎周囲だけでなく頸部・肩甲帯の筋活動パターンにも影響する可能性があります。TMDと頸部障害の関連は複数の研究で検討されています。

ただし、食いしばりだけで首の痛みを説明することはできません。

28．まとめ｜「噛み合わせ→頸椎→骨盤」という一本線ではなく、顎・首・肩・体幹の機能連鎖として考える

咬合異常と頸椎、姿勢、肩こり、腰痛などの関連は、整骨院・歯科・口腔外科・整形外科などでもしばしば話題になります。

しかし、医学的に重要なのは、

「噛み合わせが悪いから全身の骨がズレる」

という単純なモデルではありません。

より適切なのは、

咬合・下顎運動

↓

咀嚼筋・舌・舌骨周囲筋

↓

頭頸部の感覚入力・筋活動

↓

頸部・肩甲帯

↓

胸郭・体幹

↓

骨盤・下肢

という、神経筋制御と運動連鎖を含めた複合モデルです。

TMDと頸部機能には関連が認められており、TMD患者で頸部可動性低下や頸部筋持久性低下がみられるという研究があります。

2025年の系統的レビューでも、頸部痛のある人ではTMDの有病率が高く、顎の可動性低下や咀嚼筋の圧痛などが多いことが報告されています。ただし、研究の多くが横断研究であるため、「どちらが原因なのか」を確定することはできません。

また、頭頸部姿勢とTMD、不正咬合との関連についても研究がありますが、因果関係や臨床的な一方向性については議論が残っています。

したがって、顎関節症、咬合異常、首の痛み、肩こり、頭痛、腰痛などが併存している場合には、

• 咬合状態
• 顎関節
• 咬筋・側頭筋
• 食いしばり
• 頸部可動性
• 肩甲帯
• 胸郭
• 骨盤
• 股関節
• 日常姿勢
• デスクワーク
• スマートフォン
• 自動車運転
• 睡眠
• ストレス

を個別に評価する必要があります。

茨木あゆみ鍼灸整骨院では、12年以上の臨床経験を基礎に、顎だけ、首だけ、腰だけという局所的な評価ではなく、身体全体の運動機能を確認します。

無理な姿勢矯正を強要せず、「骨格矯正をベースにした根本アプローチ」で、痛まない身体づくりをサポートします。

骨格矯正や骨盤矯正についても、「歪みを無理に戻す」という発想ではなく、脊柱、骨盤、股関節、胸郭、肩甲帯、頸部などの可動性と筋緊張、動作パターンを確認し、機能的な改善を目指します。

また、強い刺激が苦手な方には、比較的刺激の少ない**円皮鍼（えんぴしん）**を用いた血流改善を目的とする鍼灸アプローチを優先的に提案する場合があります。

必要に応じて、整体施術、筋膜リリース、鍼灸、骨格矯正、骨盤矯正、EMS治療などを組み合わせ、症状部位と身体機能の両面からコンディショニングを検討します。

ただし、顎関節そのものの診断、咬合異常の精密評価、歯列・歯牙の治療、顎関節内障害の画像診断などは歯科・口腔外科の専門領域です。

特に、

事故や転倒後に顎が痛い

噛み合わせが急に変わった

口が開かない

強いしびれがある

頸部の神経症状がある

などの場合は、まず医療機関での検査を優先します。

高槻市・茨木市周辺で、顎関節症、首の痛み、肩こり、腰痛、姿勢、骨盤周囲の不調など複数の症状が気になる場合には、単一の「歪み」を原因と決めつけず、身体全体の機能を確認することが重要です。

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