「扁平足だから膝が痛くなると言われた」

「歩くと足首が内側に倒れる」

「ランニングをすると膝やすねが痛くなる」

「靴底の内側ばかりが減る」

「足のアーチが低いせいで腰痛になっているのではないか」

このような疑問を持つ方は少なくありません。

扁平足は一般に「土踏まずがつぶれている状態」と説明されます。しかし、医学的・生体力学的には、それだけで身体の状態を判断することはできません。

足部には、

• 内側縦アーチ
• 外側縦アーチ
• 横アーチ
• 踵骨
• 距骨
• 舟状骨
• 立方骨
• 楔状骨
• 中足骨
• 足底腱膜
• 後脛骨筋
• 長母趾屈筋
• 長趾屈筋
• 足部内在筋

など、複数の骨・靭帯・筋・腱が存在しています。

歩行時には、これらが単独で機能するのではなく、

足部

↓

足関節

↓

下腿

↓

膝関節

↓

大腿骨

↓

股関節

↓

骨盤

↓

体幹

という運動連鎖の中で機能します。

そのため、足部の形態や運動パターンが変化すると、下肢全体の運動学・運動力学に何らかの変化が生じる可能性があります。

実際、2025年の系統的レビュー・メタ解析では、柔軟性扁平足を持つ人は、正常足と比較して足関節の内反・外反や股関節屈曲、歩幅、歩行速度など複数の歩行パラメータに違いが確認されています。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

ただし、ここで重要なのは、

「扁平足がある＝必ず痛みが出る」ではない

という点です。

扁平足には症状のない人も多く、足部の形態だけから「異常」と判断することはできません。

また、「オーバープロネーション」という言葉も注意が必要です。

プロネーションそのものは、歩行や走行に必要な正常な運動です。問題となるのは、プロネーションの量、速度、タイミング、左右差、荷重条件、筋機能との関係などが、その人の身体や活動量に対して適切かどうかです。

本記事では、扁平足とオーバープロネーションを出発点として、

足部アーチ

距骨下関節

後足部外反

脛骨回旋

膝関節

大腿骨

股関節

骨盤

までの運動連鎖について、柔道整復師・鍼灸師の運動器評価という観点から詳しく解説します。

1. 扁平足・オーバープロネーションに関する専門的概要

1-1. 扁平足とは何か

扁平足（pes planus）は、一般に内側縦アーチが低下した足部形態を指します。

しかし、医学的には、

内側縦アーチの低下

だけでなく、

後足部外反

前足部外転

などを伴う足部形態として説明されることがあります。

2024年のレビューでも、成人の扁平足は、内側縦アーチの低下、後足部外反、荷重時の前足部外転などを特徴として説明されています。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

1-2. 柔軟性扁平足と硬性扁平足

扁平足を考える上で重要なのが、

柔軟性扁平足（flexible flatfoot）

と

硬性扁平足（rigid flatfoot）

の違いです。

柔軟性扁平足

荷重するとアーチが低下し、

荷重を外すとアーチがある程度戻るタイプです。

硬性扁平足

荷重の有無にかかわらずアーチが低い状態が続き、関節・骨構造など別の病態が関係する場合があります。

したがって、

「立った時に土踏まずが低い」という一点だけでは、足部機能を判断できません。

2. プロネーションとは何か

2-1. プロネーションは悪い動きではない

プロネーションは足部の正常な運動です。

歩行時には、

踵接地

↓

足部が荷重を受ける

↓

足部が適度にプロネーションする

という流れがあります。

この動きによって、衝撃吸収や地面への適応が行われます。

したがって、

プロネーション＝悪い

という説明は正確ではありません。

2-2. オーバープロネーション

「オーバープロネーション」という言葉は臨床現場やランニング領域で広く使われていますが、医学的に「何度以上なら異常」という一つの絶対的な基準が確立しているわけではありません。

重要なのは、

どの方向へ

どれくらい

どの速度で

どのタイミングで

どの負荷条件で

動いているかです。

3. 足部の3つの主要アーチ

足には主に、

内側縦アーチ

踵骨から母趾側へ連続するアーチ。

外側縦アーチ

踵骨から小趾側へ連続するアーチ。

横アーチ

中足部・前足部を横断するアーチ。

があります。

特に扁平足との関連で注目されるのが、

内側縦アーチ

です。

4. 内側縦アーチを構成する組織

内側縦アーチには、

• 踵骨
• 距骨
• 舟状骨
• 内側楔状骨
• 第1中足骨
• 足底腱膜
• スプリング靭帯
• 後脛骨筋
• 長母趾屈筋
• 長趾屈筋
• 足部内在筋

などが関係します。

つまり、

土踏まずは「骨の形だけ」で維持されているわけではありません。

5. 足底腱膜の役割

足底腱膜は、踵骨から前足部へ走る線維性組織です。

歩行の蹴り出しでは、足趾伸展によって足底腱膜の張力が変化し、足部を剛性の高いレバーへ移行させる仕組みとしてWindlass mechanismが知られています。

この機構は、

柔らかい衝撃吸収装置

から

硬い推進レバー

への足部機能の切り替えに重要です。

6. 後脛骨筋の重要性

後脛骨筋は、

足部アーチ支持

足関節・足部の運動制御

に重要な筋です。

特に後脛骨筋腱機能が低下すると、

内側縦アーチ低下

後足部外反

などを伴う成人期扁平足・Progressive Collapsing Foot Deformityにつながる場合があります。

ただし、柔軟性扁平足すべてが後脛骨筋腱機能不全によるものではありません。

7. 距骨下関節とプロネーション

足部の運動連鎖を理解するには、

距骨下関節

が重要です。

プロネーションでは複数平面の運動が組み合わさり、

距骨の運動

踵骨の外反

足部の回旋

などが連動します。

8. 足部から脛骨への運動伝達

荷重時に足部がプロネーション方向へ動くと、

距骨

を介して下腿へ運動が伝達されます。

この結果、

脛骨の回旋

などが伴う場合があります。

ただし、

「足がプロネーションすると必ず脛骨が一定方向へ同じ量だけ回旋する」

という単純な一対一の関係ではありません。

個人差、歩行速度、足部形状、筋活動、靴などによって変化します。

9. 脛骨回旋と膝関節

膝関節は単純な蝶番関節ではありません。

屈曲

伸展

に加えて、

回旋

も発生します。

したがって、足部の運動パターンが変化すれば、膝関節の運動戦略にも影響を与える可能性があります。

10. 扁平足と膝の運動連鎖

仮説的な運動連鎖として、

足部プロネーション

↓

脛骨回旋

↓

大腿骨との相対運動変化

↓

膝関節運動変化

という流れが考えられます。

ただし、これはすべての人に同じように起こるわけではありません。

2013年の系統的レビューでも、扁平足と下肢運動学には関連が示唆されていますが、効果量は小さく研究間の異質性もあり、結論は限定的でした。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

11. 扁平足と膝痛を直接結びつけてはいけない

ここは非常に重要です。

例えば、

扁平足

がある人でも、

膝痛がない

ケースは普通にあります。

逆に、

膝痛

がある人に、

扁平足がない

場合もあります。

したがって、

足部の形態を見ただけで膝痛の原因を確定することはできません。

12. 扁平足と股関節

近年の歩行研究では、柔軟性扁平足の人において足・足関節だけではなく、股関節屈曲を含む運動学的な違いが報告されています。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

これは、

足部の状態が、身体全体の動作戦略と無関係ではない

ことを示す材料の一つです。

ただし、これだけで股関節疾患や腰痛の原因を足部に帰属させることはできません。

13. 股関節外転筋との関係

下肢の安定性では、

中殿筋

小殿筋

などの股関節外転筋も重要です。

例えば片脚支持中に、

骨盤を水平に維持する

ためには、股関節外転筋群の適切な活動が必要です。

足部が不安定な場合でも、上位の関節が運動戦略を変えることで補償することがあります。

14. 「運動連鎖異常」は固定された一本道ではない

生体は機械のように、

足がこう動いたから、必ず膝がこう動く

という単純なシステムではありません。

神経系は、

筋力

視覚

前庭感覚

足底感覚

痛み

などを統合して運動を調整します。

そのため、

同じ扁平足でも、人によって運動パターンが異なる

ことがあります。

15. 足底メカノレセプターとの関係

足底には、

圧力

振動

皮膚の変形

などを感知する感覚受容器があります。

これらの情報は、

姿勢制御

荷重制御

バランス

に関係します。

したがって、足部は単なる「土台」ではなく、

地面から身体へ情報を入力する感覚器官

としても重要です。

16. 裸足と靴の違い

裸足では、

足底からの感覚入力

が増える可能性があります。

一方、靴では、

ソール

クッション

アーチサポート

などによって外部から足部を補助できます。

どちらが常に優れているわけではありません。

17. インソール・足底板の位置づけ

足底板やインソールは、

アーチ支持

足圧分布

足部運動

などを変える目的で使用されます。

2024年の系統的レビューでは、扁平足に対する装具が歩行時の下肢の運動学・運動力学へ影響することが検討されています。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

また2025年のランナー対象メタ解析では、無症状の扁平足ランナーにおいて、アーチ支持だけの装具では有意な変化がみられなかった一方、後足部・前足部への内側支持を加えた装具では、ピーク足関節外反角度やアキレス腱荷重速度などの一部指標が低下しました。ただし対象研究数は少なく、さらなる検証が必要とされています。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

18. 足底板を全員に勧めればよいわけではない

足底板の作用は、

足部形状

歩行パターン

靴

症状

競技

などによって異なります。

したがって、

「扁平足なら全員インソール」

という考え方は適切ではありません。

19. 足部内在筋の役割

足部内在筋には、

• 短母趾屈筋
• 短趾屈筋
• 母趾外転筋
• 小趾外転筋
• 虫様筋
• 骨間筋

などがあります。

これらは足趾運動だけでなく、

足部アーチ

荷重制御

などにも関係します。

20. 「足趾を鍛える」ことの意味

足趾を適切に使う能力は、

立位

歩行

ランニング

などで重要です。

特に、

母趾

は蹴り出しに関わるため重要です。

21. トレーニング例：ショートフット

足部内在筋の運動として、

ショートフットエクササイズ

が知られています。

これは、

足趾を強く丸めずに、足部のアーチを軽く引き上げる

ような運動です。

目的は、

足部内在筋の活動

と

アーチ制御

です。

22. タオルギャザーの注意点

タオルを足趾で強くたぐり寄せる、

タオルギャザー

も足部運動として知られています。

ただし、強く足趾を屈曲させると、

長趾屈筋

など外在筋への負荷が大きくなるため、

足部内在筋を狙ったトレーニングとして常に最適とは限りません。

23. カーフレイズと足部アーチ

カーフレイズでは、

下腿三頭筋

だけではなく、

足部の安定性

も必要になります。

片脚カーフレイズでは、

踵

足部

足関節

を安定させながら体重を支えます。

24. 後脛骨筋とカーフレイズ

後脛骨筋も、

足部アーチ維持

に関係します。

そのため、カーフレイズの際に、

踵が過剰に外側へ逃げる

などの動きがないか観察することがあります。

ただし、

動作の形だけで後脛骨筋機能不全を診断することはできません。

25. 足関節背屈制限

扁平足の評価では、

足関節背屈可動域

も重要です。

背屈が制限されると、スクワットや歩行、ランニング中に別の関節で代償する場合があります。

26. 下腿三頭筋との関係

腓腹筋・ヒラメ筋が硬い場合、

足関節背屈

に影響することがあります。

ただし、

ふくらはぎが硬いから扁平足になる

と一律には説明できません。

27. 膝関節との連動

足関節背屈が不足すると、

踵の早期挙上

足部の代償運動

などが生じることがあります。

この結果、膝・股関節の運動戦略が変化する可能性があります。

28. 股関節の筋力も評価する

足部だけを治療対象にするのではなく、

中殿筋

大殿筋

深層外旋筋

なども確認します。

特に片脚動作では、

骨盤

股関節

と足部の協調が重要です。

29. 骨盤の位置

立位では、

骨盤前傾

後傾

左右傾斜

などを確認できます。

ただし、

骨盤の位置が少し違う＝異常

ではありません。

痛みや動作との関連性を見る必要があります。

30. 腰痛との関係

扁平足と腰痛の関係について研究はありますが、足部形態だけから腰痛の原因を決定することはできません。

2024年のメタ解析では、慢性腰痛と足部回内が併存する人を対象に、足部を対象とした運動療法や足底装具などの介入で疼痛・障害の改善が報告されました。ただし、対象研究は4件と少なく、結果をすべての腰痛患者に一般化することには限界があります。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

つまり、

足部への介入が腰痛に役立つ患者は存在する可能性があるが、「腰痛の原因は扁平足」と一律に言えるわけではない

というのが妥当な解釈です。

31. 「根本改善」とキネティックチェーン

根本改善を、

足の形を変えること

だけと考えるべきではありません。

例えば、

足部

↓

足関節

↓

膝

↓

股関節

↓

骨盤

を評価し、

どこで動きを補償しているか

を考える必要があります。

32. バイオメカニクス評価の重要性

評価するときには、

静止立位

だけではなく、

歩行

片脚立位

スクワット

ランジ

カーフレイズ

ジャンプ

など、実際の動作を確認することが重要です。

33. 歩行評価

2025年の系統的レビューでは、柔軟性扁平足の人で、

足関節内外反

股関節屈曲

歩幅

歩行速度

などに違いが認められました。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

このため、

足だけではなく歩行全体を見る

ことには一定の生体力学的合理性があります。

34. 疲労による変化

2026年の系統的レビュー・メタ解析では、柔軟性扁平足における疲労と歩行の運動学・運動力学の関係が検討されています。

これは、

疲れていない時と疲れた時で足部・下肢の動作が変化する可能性

を考えるうえで重要です。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

35. スポーツ時だけ症状が出る理由

普段の歩行では問題がなくても、

ランニング

ジャンプ

方向転換

など高負荷条件では症状が出ることがあります。

これは、

組織の許容量

と

運動負荷

のバランスが関係している可能性があります。

36. ランニングでは評価基準が変わる

ランニングでは、

接地衝撃

接地時間

速度

ストライド

足関節

膝

股関節

など、多くの要素が関係します。

したがって、ランナーの扁平足を評価する場合には、静止立位だけでなく動作評価が重要です。

37. シンスプリントとの関係

オーバープロネーションは、

シンスプリント

足底腱膜炎

アキレス腱障害

などとの関連が研究されています。

ただし、

オーバープロネーションがある人は必ずシンスプリントになる

わけではありません。

38. 膝蓋大腿痛との関係

足部の運動と、

膝蓋大腿関節

の運動学には関連が研究されています。

しかし、扁平足を見つけたことだけで、

「膝蓋大腿痛の原因です」

と診断することはできません。

39. 足部とスポーツ障害

スポーツ障害では、

足部

足関節

膝

股関節

の機能が連動します。

そのため、

スポーツ障害を局所だけで評価しない

ことが重要です。

40. 整骨院での評価

柔道整復師による運動器評価では、

問診

触診

関節可動域

筋力

動作

などを組み合わせて考えます。

ただし、慢性疾患や構造的疾患が疑われる場合には、必要に応じて整形外科などとの連携が重要です。

41. 整形外科の役割

整形外科では、

X線

MRI

超音波

などを使用して、

骨

関節

腱

靭帯

などを評価できます。

特に、

強い痛み

外傷

急速な変形

明らかな筋力低下

などがある場合には医療機関での評価が重要です。

42. 扁平足と後脛骨筋腱機能不全

成人期に、

アーチが以前より低下した

踵が外側へ倒れてきた

片脚つま先立ちが難しくなった

などの場合には、後脛骨筋腱機能不全などの疾患が考慮されます。

これは単なる「生まれつきの扁平足」とは異なる可能性があります。

43. 矯正治療の考え方

矯正治療という言葉は広く使われますが、

「扁平足を矯正すれば膝や腰の痛みが必ず改善する」

という意味ではありません。

足部の形を変えることより、

必要な場面で適切に荷重を受ける能力

筋力

協調性

運動耐性

などを評価する方が重要なケースがあります。

44. 徒手療法の位置づけ

徒手療法では、

足関節

距骨周囲

下腿

足底

筋膜

などに介入することがあります。

目的は、

可動性

筋緊張

疼痛

などへの補助的介入です。

45. 筋膜リリースの限界

筋膜リリースによって、

柔軟性

主観的な張り

などが変化する可能性があります。

しかし、

筋膜をリリースすれば扁平足の構造そのものが正常化する

と断定する根拠はありません。

46. 鍼灸治療の位置づけ

鍼灸治療では、

疼痛

筋緊張

局所の不快感

などに対する補助的介入が考えられます。

ただし、

足部変形そのもの

を鍼灸によって直接矯正すると説明することはできません。

47. 円皮鍼の位置づけ

円皮鍼などの持続的刺激も、

疼痛調整

筋緊張

などへの補助的手段として考えられます。

ただし、

円皮鍼で扁平足が解剖学的に治る

という意味ではありません。

48. EMS治療の位置づけ

EMSは筋収縮を補助する電気刺激です。

扁平足に対して使用する場合には、

足部・下腿の筋活動補助

などの目的が考えられます。

しかし、

EMSによって足のアーチを直接「矯正」できる

とは限りません。

最終的な動作能力は、自発的な筋収縮・荷重・歩行・運動によって評価する必要があります。

49. 足部内在筋トレーニング

足部への運動療法では、

ショートフット

母趾外転運動

足趾伸展・屈曲

などが利用されることがあります。

50. 母趾機能

母趾は歩行時の蹴り出しにおいて重要です。

母趾の可動性や筋力が低下すると、

前足部荷重

推進

の運動戦略が変化する可能性があります。

51. カーフレイズ

カーフレイズは、

腓腹筋

ヒラメ筋

などを鍛えるだけではありません。

片脚カーフレイズでは、

足部

足関節

膝

股関節

を協調して使用する必要があります。

52. 片脚スクワット

片脚スクワットでは、

足部アーチ

膝の軌道

骨盤

股関節

を同時に観察できます。

これはキネティックチェーン評価として有用です。

53. ランジ

ランジでは、

足関節背屈

膝屈曲

股関節屈曲

骨盤制御

が組み合わさります。

54. ジャンプ

ジャンプでは、

着地

時に、

足部

↓

足関節

↓

膝

↓

股関節

が衝撃を吸収します。

そのため、スポーツ選手ではジャンプ着地の評価も重要です。

55. 「足部だけの矯正」が不十分な理由

足部へ介入しても、

股関節外転筋

体幹

膝

などに問題があれば、別の部位で代償する場合があります。

そのため、

身体全体の運動連鎖を見る

ことが重要です。

56. 足部アーチを「高くすればよい」という考え方も不十分

アーチには、

衝撃吸収

と

推進

の両方が必要です。

歩行初期では柔軟に地面へ適応し、

蹴り出しでは剛性を高める。

この切り替えが重要です。

57. 動的なアーチ機能

つまり重要なのは、

静止時のアーチ高

だけではなく、

荷重時にどう変化するか

です。

58. 足圧分布

足底圧の評価では、

踵

中足部

母趾

前足部

などへの荷重分布を見ることができます。

59. 靴底のすり減り

靴底の摩耗も参考情報にはなりますが、

靴底の減り方だけで足部の異常を診断することはできません。

60. 靴の影響

ランニングシューズには、

クッション性

剛性

ドロップ

アーチ形状

など異なる特徴があります。

足部への外部環境を変えるため、症状がある場合にはシューズ変更との時間的関係も確認します。

61. 急なシューズ変更

例えば、

厚底シューズ

から

薄底シューズ

へ急に変更すれば、身体へ入る負荷条件が変化します。

同様に、

ランニング距離

スピード

坂道

を急に増やすことも負荷条件を変化させます。

62. 体重と足部負荷

体重が増えると、

歩行

ランニング

時の足部荷重条件が変化します。

ただし、

体重が重い＝扁平足になる

とは一律に言えません。

63. 高齢者の扁平足

高齢者では、

筋力低下

腱の加齢変化

関節可動性低下

などが重なり、足部機能が変化する場合があります。

64. 産後の足部変化

産後では、

体重変化

活動量変化

靭帯・関節の変化

などが重なります。

ただし、

産後に足のアーチが低下した＝必ず病的扁平足

ではありません。

症状と機能を評価する必要があります。

65. 子どもの扁平足

小児では発達過程で足部形状が変化します。

そのため成人の扁平足と同じ基準で評価することはできません。

66. 痛みの部位を見る

扁平足があって症状がある場合、

足裏

内くるぶし周囲

足首

膝

股関節

腰

など、どこに痛みがあるかを確認します。

67. 内くるぶし周囲の痛み

後脛骨筋腱関連の問題では、

内くるぶし後方から足部内側

の疼痛がみられる場合があります。

アーチ低下と同時に生じている場合には、単純な柔軟性扁平足とは異なる評価が必要になります。

68. 足底痛

足底の痛みがある場合には、

足底腱膜炎

なども鑑別します。

扁平足だけを原因と決めつけないことが重要です。

69. 膝痛

扁平足に膝痛が合併している場合でも、

膝関節

股関節

足関節

を総合的に評価します。

70. 腰痛

腰痛がある場合も、

腰椎

骨盤

股関節

だけでなく、足部を含めた動作を確認する価値があります。

ただし、足部が原因であると最初から決めるのは不適切です。

71. 整形外科受診を優先するケース

以下の場合には医療機関での評価を優先します。

• 急激な足部変形
• 外傷後の強い痛み
• 荷重できない
• 明らかな腫脹
• 強い局所圧痛
• 急速にアーチが低下した
• 片脚つま先立ちが急にできなくなった
• 著明な筋力低下
• しびれ
• 発熱を伴う
• 夜間も強く痛む

72. 当院で考える評価プロセス

茨木あゆみ鍼灸整骨院で扁平足や足部の問題を考える場合、単純に、

「土踏まずが低い」

という形態だけではなく、

立位

歩行

片脚立位

カーフレイズ

足関節可動域

膝の運動

股関節

骨盤

などを総合して評価するという考え方ができます。

73. 「矯正治療」だけで終わらせない

仮に足部のアライメントへ介入したとしても、

筋力

協調性

歩行

スポーツ動作

などが改善されなければ、日常生活へ戻った時に元の運動パターンに戻ることがあります。

したがって、

外から形を変えるだけでなく、自分自身で適切に支えられる機能を獲得する

という考え方が重要です。

74. 徒手療法＋運動療法

例えば、

足関節の可動性への徒手療法

＋

足部内在筋トレーニング

＋

カーフレイズ

＋

股関節筋力訓練

などを組み合わせます。

これは「一つの施術ですべてを治す」のではなく、

複数の機能を同時に改善する

ための考え方です。

75. EMS治療＋運動療法

EMSを利用する場合も、

EMS

→ 筋収縮補助

として位置づけ、

その後、

自発的な筋力運動

へつなげることが重要です。

76. 鍼灸治療＋運動療法

鍼灸によって痛みや筋緊張が軽減した場合には、

動かしやすくなった身体を運動へつなげる

という考え方ができます。

77. 根本改善とは「正常な足の形」を作ることではない

扁平足の人すべてを、

正常なアーチ形状

に戻す必要があるとは限りません。

重要なのは、

痛みがない

日常生活ができる

必要なスポーツ活動ができる

負荷に適応できる

ことです。

78. 扁平足の人がすべて矯正対象ではない

無症状の扁平足に対して、形だけを理由に積極的な治療を行う必要性はケースごとに判断すべきです。

2025年の歩行研究でも、扁平足群と対照群で運動学的差は認められましたが、これは「その差＝病気」という意味ではありません。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

79. オーバープロネーションとスポーツ障害の考え方

スポーツ障害は、

負荷

× 回復

× 身体能力

× 競技動作

× 既往歴

などの相互作用によって発生します。

足部形態はその一要素です。

80. 茨木市・高槻市で足部・下肢の症状に悩んでいる方へ

茨木市・高槻市周辺で、

「扁平足と言われてから膝が痛い」

「ランニングをすると足裏やすねが痛む」

「長時間歩くと足が疲れる」

「靴の内側ばかりが減る」

「足首が内側に倒れる感じがする」

「腰痛と足の疲れが同時にある」

といった症状がある場合、足部の形だけを見て判断することは適切ではありません。

茨木あゆみ鍼灸整骨院では、

足部

足関節

膝

股関節

骨盤

というキネティックチェーンを意識し、必要に応じて徒手療法、鍼灸治療、運動療法、EMSなどを組み合わせながら、身体の使い方を評価するという考え方ができます。

一方で、急速な足部変形、強い外傷後の痛み、荷重不能、著しい腫脹、しびれ、筋力低下、内くるぶし周辺の強い腱痛などがある場合は、扁平足による単純な運動機能の問題とは限りません。

整形外科などでの医学的評価を優先する必要があります。

81. よくある質問（FAQ）

Q1. 扁平足は膝痛の原因になりますか？

扁平足では足部や下肢の運動パターンに違いが生じる可能性がありますが、扁平足だけで膝痛の原因を確定することはできません。2013年の系統的レビューでは、扁平足と下肢運動学の関連が示唆されましたが、研究の異質性や効果量の小ささなどから結論には限界があります。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

Q2. オーバープロネーションは悪い動きですか？

いいえ。プロネーションは歩行やランニングで必要な正常運動です。「オーバープロネーション」という場合も、単純に角度だけで判断するのではなく、運動の量、速度、タイミング、左右差、負荷条件、症状との関連などを総合して考える必要があります。

Q3. 扁平足ならインソールを使った方がいいですか？

必ずしも全員に必要ではありません。2024年の系統的レビューでは、足底板が扁平足者の歩行時の運動学・運動力学に影響することが検討されています。一方、2025年の無症状扁平足ランナー対象メタ解析では、装具のデザインによって作用が異なることが示されています。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

Q4. 足のアーチは筋トレで高くできますか？

足部内在筋などを鍛えることで、足部の筋活動や荷重制御を改善できる可能性があります。ただし、すべての扁平足で骨格そのものが大きく変化するわけではありません。目的は「アーチを高くすること」だけではなく、必要な場面で足部を適切に支える能力を獲得することです。

Q5. タオルギャザーで扁平足は改善しますか？

タオルギャザーは足趾屈曲運動として利用できますが、足部内在筋だけを選択的に鍛える運動とは限りません。足部機能を改善する目的なら、ショートフットなど複数の運動を状態に応じて使い分けることが考えられます。

Q6. EMSで扁平足を矯正できますか？

EMSは電気刺激によって筋収縮を補助する方法です。筋活動の補助として利用することは考えられますが、扁平足の骨・靭帯構造を直接矯正する治療とは異なります。

Q7. 足部を矯正すれば腰痛も改善しますか？

必ず改善するとは言えません。2024年のメタ解析では、慢性腰痛と足部回内が併存する人に対する足部への介入で疼痛・障害改善が報告されていますが、対象研究は4件と少なく、すべての腰痛患者へ一般化することはできません。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

Q8. 扁平足があるとランニングをしてはいけませんか？

扁平足そのものを理由にランニングを禁止する必要はありません。無症状の人も多く、重要なのは現在の痛み、走行距離、速度、筋力、疲労、過去の傷害などを考慮して負荷を管理することです。

Q9. 靴底の内側が減るのはオーバープロネーションですか？

靴底の摩耗だけでは判断できません。靴の素材、使用期間、路面、走り方、体重、歩行特性など多くの要素が摩耗パターンに影響します。

Q10. 足首が内側に倒れている場合は矯正した方がいいですか？

「内側に倒れている」という静止姿勢だけで治療の必要性を判断することはできません。立位だけでなく、歩行、片脚立位、カーフレイズ、スクワット、ランニングなどの動作と症状を合わせて評価する必要があります。

Q11. 高齢になってから扁平足になった場合は注意が必要ですか？

以前はアーチが保たれていたのに、徐々に低下して痛みや片脚つま先立ち困難などが出てきた場合には、後脛骨筋腱機能不全などが関係している可能性があります。このような場合には整形外科での評価が重要です。

Q12. 扁平足と足底腱膜炎は同じですか？

同じではありません。扁平足は足部の形態・機能を表す概念で、足底腱膜炎は足底腱膜に関連する疼痛疾患です。扁平足があっても足底腱膜炎にならない人はいますし、足底腱膜炎があるから必ず扁平足というわけでもありません。

Q13. 扁平足とシンスプリントには関係がありますか？

足部の回内・下肢運動学とシンスプリントとの関連は研究されていますが、扁平足やオーバープロネーションだけで発症を説明することはできません。走行量、疲労、筋力、回復、練習環境など複数の要素を考える必要があります。

Q14. 足部の問題を見るなら、足だけ調べればいいですか？

必ずしもそうではありません。足部は足関節、膝、股関節、骨盤、体幹と運動連鎖を形成するため、歩行や片脚動作に問題がある場合には下肢全体を評価することが合理的です。

Q15. 扁平足でも痛みがなければ治療した方がいいですか？

必ずしもそうではありません。足部形態には個人差があり、扁平足でも問題なく生活・運動できる人がいます。治療の必要性は、形だけでなく、痛み、機能障害、進行性変形、活動制限などを考慮して判断する必要があります。

82. まとめ｜扁平足を「悪い足」と決めつけず、足部から全身の運動連鎖を見る

扁平足・オーバープロネーションを理解するうえで重要なのは、

「土踏まずが低い＝異常」

「足が内側へ倒れる＝膝痛の原因」

「扁平足＝腰痛の原因」

と単純化しないことです。

プロネーションは本来、歩行やランニングに必要な正常な運動です。

問題となる可能性があるのは、

その動きの量

速度

タイミング

左右差

筋機能

活動量

症状

などとの組み合わせです。

2025年の系統的レビューでは、柔軟性扁平足の人において、足関節の内外反、股関節屈曲、歩幅、歩行速度など複数の歩行パラメータに違いが認められています。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

しかし、これらの違いがすべて「異常」という意味ではありません。

一方、足部の問題が膝・股関節・骨盤の運動戦略と関連する可能性はあります。

そのため、症状がある場合には、

足部

↓

足関節

↓

下腿

↓

膝

↓

股関節

↓

骨盤

↓

体幹

というキネティックチェーンの中で、

どこに負荷が集中しているのか

を考えることが重要です。

さらに、

足部内在筋

後脛骨筋

下腿三頭筋

中殿筋

大殿筋

体幹筋

などの筋機能を組み合わせて考える必要があります。

扁平足に対するインソールや足底板も、足部運動や下肢の力学を変える可能性がありますが、2025年の研究では装具のデザインによって効果が異なり、すべての人に同じ作用が生じるわけではありません。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

したがって、扁平足への「根本改善」を考える場合、

足の形を無理に正常化する

ことだけを目標にするのではなく、

痛みをコントロールする

↓

足部の可動性を確認する

↓

足部内在筋・下腿筋を鍛える

↓

膝・股関節・骨盤の機能を改善する

↓

歩行・ランニングなどの動作を再学習する

↓

活動量に耐えられる身体能力を獲得する

という考え方が合理的です。

また、EMS治療、徒手療法、筋膜リリース、鍼灸治療、円皮鍼などは、必要に応じて疼痛や筋機能への補助的な手段として位置づけることが重要です。

これらを「扁平足を直接治す治療」と同一視することは適切ではありません。

茨木市・高槻市で、

足裏の痛み

足首の疲れ

シンスプリント

膝痛

股関節痛

腰痛

などがあり、同時に「扁平足」「オーバープロネーション」を指摘されている場合には、足部だけを見るのではなく、身体全体の動作と荷重パターンまで含めて考えることが重要です。

83. 本記事の根拠・調査事実・考察

調査した理由

今回のテーマでは、

「扁平足＝悪い」

「オーバープロネーション＝障害の原因」

「足のアーチを上げれば膝痛・腰痛が治る」

という説明が非常に多いため、これらが現在の研究でどこまで支持されているかを分けて確認しました。

特に、

• 扁平足と歩行運動学
• 扁平足と下肢キネマティクス
• 装具による運動学・運動力学の変化
• 足部と慢性腰痛
• 足部疲労と歩行変化

を中心に確認しています。

調査した事実

2025年の系統的レビュー・メタ解析では、柔軟性扁平足の人と正常足の人との間で、足関節内外反、股関節屈曲、歩幅、歩行速度などの違いが確認されています。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

一方、2013年の系統的レビューでは、扁平足と下肢運動学の関連を示す研究があるものの、効果量が小さく研究間の異質性も大きいため、結論には限界がありました。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

2024年のレビューでは、扁平足に対する足底板が歩行・ランニング・ジャンプ時の足部・下肢の運動学・運動力学へ影響する可能性が示されています。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

2025年のランナー対象メタ解析では、装具のデザインによって足関節外反やアキレス腱荷重速度などへの影響が異なりましたが、対象研究が少なく、追加研究が必要とされています。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

2024年のメタ解析では、慢性腰痛と足部回内が併存する人に対して、足部を対象とした運動療法・足底装具などで疼痛と障害が改善したことが報告されましたが、対象研究は4件でした。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

2026年の系統的レビュー・メタ解析では、柔軟性扁平足における疲労後の歩行運動学・運動力学の変化が検討されており、疲労によって動作戦略が変化する可能性が研究されています。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

本記事における考察

以上を踏まえると、

扁平足は足部だけの静的な形態ではなく、荷重・歩行・筋活動・疲労などを含めた動的システムとして評価した方が生体力学的に合理的

と考えられます。

一方、

「扁平足があるから膝痛・腰痛になる」

という一方向の因果関係を現在の研究だけから一般化することはできません。

したがって、臨床的には、

形態

＋

動作

＋

症状

＋

筋力

＋

関節可動性

＋

活動量

を統合して判断することが重要です。

84. 情報の信頼性

扁平足と歩行・運動学：高

複数の系統的レビュー・メタ解析を確認しています。特に2025年のレビューでは柔軟性扁平足と歩行パラメータの違いが整理されています。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

扁平足と下肢キネティクス：中～高

研究上の関連は示されていますが、研究間の異質性があり、個々の患者に同じ運動連鎖が発生するとは限りません。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

足底板・インソール：中～高

歩行・ランニング中の運動学・運動力学への影響を検討したレビューがありますが、装具のデザインや対象者による差が大きい領域です。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

扁平足と慢性腰痛：中

改善効果を示したメタ解析がありますが、対象研究が4件と少ないため、すべての腰痛患者に一般化することはできません。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

疲労と柔軟性扁平足：中

2026年のメタ解析がありますが、この領域は比較的新しく、さらなる研究による検証が必要です。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

徒手療法・筋膜リリース・鍼灸・円皮鍼・EMS：限定的

足部の形態そのものを正常化する治療としての根拠は十分ではありません。疼痛・筋緊張・筋活動への補助的介入として位置づける必要があります。

総合的な情報信頼性：高～中

扁平足と歩行、運動連鎖、足底板、慢性腰痛との関連については比較的新しい系統的レビュー・メタ解析を中心に記載しています。一方、「扁平足が痛みの根本原因である」という因果関係については、研究結果が一貫していないため断定を避けています。

主な参考資料

• Spatiotemporal and kinematic gait changes in flexible flatfoot: a systematic review and meta-analysis. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
• Gait Alterations in Flatfoot Compared to Healthy Controls: A Systematic Review and Meta-Analysis. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
• Effects of orthopedic insoles on lower limb motion kinematics and kinetics in adults with flat foot: a systematic review. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
• Effects of foot orthoses on lower extremity joint kinematics and kinetics in runners with asymptomatic flatfeet: a systematic review and meta-analysis. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
• The relationship between foot posture and lower limb kinematics during walking: a systematic review. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
• Effects of physical interventions on pain and disability in chronic low back pain with pronated feet: a systematic review and meta-analysis. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
• The effect of fatigue on kinetic and kinematic variables in individuals with flexible flatfoot during gait: a systematic review and meta-analysis. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)