「膝の軟骨がすり減っていると言われた」

「階段の下りや立ち上がりで膝が痛い」

「膝に水がたまるようになった」

「膝を曲げ伸ばしすると痛く、大腿四頭筋も細くなってきた」

「内側広筋を鍛えれば、変形性膝関節症の進行を止められるの？」

変形性膝関節症（knee osteoarthritis：KOA）は、加齢だけで説明できる疾患ではありません。関節軟骨、軟骨下骨、滑膜、半月板、靱帯、関節包、筋肉、脂肪体など、膝関節を構成する複数の組織が相互に関係する関節全体の病態として考える必要があります。

その中でも特に重要なのが、大腿四頭筋を中心とした下肢筋力と神経筋制御です。

大腿四頭筋は膝伸展を担う主要な筋群であり、歩行、立ち上がり、階段昇降、しゃがみ動作などで膝関節の力学的環境を調整します。大腿四頭筋の筋力低下は膝関節症の発症リスクと関連することが、46,819人を対象とした2022年のシステマティックレビュー・メタ解析でも報告されています。ただし、この研究のエビデンスの確実性は低く、「大腿四頭筋を鍛えれば変形性膝関節症の構造的進行を必ず止められる」とまでは言えません。 (PubMed)

ここで、非常に重要な点があります。

大腿四頭筋の機能訓練は、変形性膝関節症の「痛み」「歩行能力」「日常生活機能」を改善するエビデンスが比較的強い一方、「X線上の軟骨減少や関節裂隙狭小化の進行を確実に遅らせる治療」として確立しているわけではありません。

2025年の系統的レビューでは、近年のランダム化比較試験9件で大腿四頭筋強化運動が膝OAの疼痛軽減・機能改善に有効であったと報告されています。具体的には、ストレートレッグレイズ、ターミナルニーエクステンション、開放性・閉鎖性運動などが用いられています。 (PubMed)

また、2025年の大規模なネットワークメタ解析でも、筋力訓練を含むさまざまな運動療法が膝OAの疼痛、機能、歩行能力、QOLを改善することが検討されています。 (PubMed)

したがって「進行を遅らせる」というテーマを医学的に正確に表現するなら、

筋力・神経筋機能を維持することで膝にかかる負担を管理し、疼痛や機能低下を抑え、長期的な身体活動を維持することが重要

という意味で捉えるべきです。

さらに、関節包のケアも重要です。

膝関節包は単なる「関節を包む袋」ではありません。滑膜、線維膜、靱帯などと関連し、関節の安定性、可動域、固有感覚、関節内環境などに関与します。膝OAでは滑膜炎や関節液貯留、関節包の硬さなどが可動域制限や疼痛に関係する可能性があります。

本記事では、変形性膝関節症の病態、大腿四頭筋・内側広筋（VM/Vastus medialis）の解剖学、筋力低下が膝に及ぼす影響、関節包の役割、機能訓練、ストレッチ、膝関節可動域訓練、筋膜リリース、鍼灸、円皮鍼、骨格矯正、EMS治療の位置付けまで詳しく解説します。

1. 変形性膝関節症に関する専門的概要

1-1. 変形性膝関節症とは何か

変形性膝関節症は、膝関節における疼痛、こわばり、機能障害などを生じる慢性の筋骨格系疾患です。

一般的には、

• 関節軟骨の変性
• 軟骨下骨の変化
• 骨棘形成
• 滑膜炎
• 関節液増加
• 半月板変性
• 関節包・靱帯の変化
• 大腿四頭筋などの筋力低下

などが複合的に存在します。

つまり、

「軟骨がすり減った病気」だけではありません。

現在の変形性関節症研究では、膝関節全体を一つの機能単位として捉える考え方が重要です。

1-2. 軟骨には神経がほとんどないのに、なぜ膝が痛むのか

ここは変形性膝関節症を理解するうえで非常に重要なポイントです。

関節軟骨そのものには、痛みを直接感じる神経がほとんどありません。

そのため、

「軟骨がすり減ったから、その軟骨自体が痛い」

という説明は正確ではありません。

膝OAの疼痛には、

• 滑膜
• 関節包
• 骨膜
• 軟骨下骨
• 半月板
• 靱帯
• 周囲筋・腱
• 膝蓋下脂肪体

など、神経終末が存在する組織が関与します。

さらに、慢性疼痛では末梢だけでなく、中枢神経系の痛覚処理も関係します。

したがって、

X線画像の変形度

と

痛みの強さ

は必ずしも一致しません。

「軟骨がかなり減っているのに痛みが少ない人」もいれば、「画像変化が比較的軽いのに強い痛みを訴える人」もいます。

2. 大腿四頭筋の解剖学と膝関節への役割

大腿四頭筋は、

• 大腿直筋
• 外側広筋
• 内側広筋
• 中間広筋

の4筋から構成されます。

膝関節を伸展させる主要な筋群であり、歩行や立ち上がりに不可欠です。

大腿四頭筋の主な機能

大腿四頭筋が十分に働くと、

歩行中の膝の安定

階段昇降

椅子からの立ち上がり

しゃがみ動作

などを支えます。

3. 大腿四頭筋が弱くなると何が起こるのか

膝OA患者では、大腿四頭筋の筋力低下がよく認められます。

その理由は単純な「筋肉不足」だけではありません。

3-1. 疼痛による活動低下

膝が痛い

↓

歩かなくなる

↓

膝を使う機会が減る

↓

筋力が低下する

という悪循環が起こります。

3-2. 関節性筋抑制（Arthrogenic Muscle Inhibition）

膝関節に炎症や腫脹、疼痛などがあると、神経系が大腿四頭筋の完全な活動を抑制することがあります。

これは**arthrogenic muscle inhibition（AMI）**と呼ばれます。

つまり、

「筋トレをしていないから筋力が落ちた」

だけではなく、

「膝に問題があるため、神経系が十分に筋肉を働かせられない」

という現象も考える必要があります。

このため膝OAでは、筋肥大だけでなく神経筋活性化も重要です。

4. 大腿四頭筋強化で「膝の負担」はどう変化するのか

大腿四頭筋は、歩行や階段下降時に膝関節を制御する重要な筋肉です。

例えば階段を下りるとき、身体が下へ落ちるのを大腿四頭筋が制御します。

このとき筋肉は短縮するだけではなく、遠心性収縮によってブレーキとして働きます。

大腿四頭筋が十分働かなければ、

• 股関節
• 足関節
• 体幹
• 膝関節

などで代償が生じる可能性があります。

しかし、「筋肉が強くなれば膝関節にかかる力が必ず減る」という単純な関係ではありません。

筋力向上によって可能になるのは、

適切なタイミングで筋肉を働かせる

動作を安定させる

衝撃を吸収する

活動量を維持する

ことです。

5. 大腿四頭筋の筋力と変形性膝関節症の発症・進行

大腿四頭筋の筋力低下は膝OAの発症リスクと関連しています。

2022年の46,819人を含むメタ解析では、大腿四頭筋などの膝伸展筋力が低い人ほど、症候性・画像上の膝OAを発症するオッズが高いことが報告されています。ただしエビデンスの質は低いと評価されています。 (PubMed)

一方、既に膝OAがある人について、

「大腿四頭筋を鍛えればX線上の進行が止まる」

という根拠は一貫していません。

例えば日本人を含む松代膝OA研究では、大腿四頭筋の弱さは画像上の膝OA発症と関連しましたが、すでに存在する画像上の膝OAがその後進行することとの明確な関連は確認されませんでした。 (PubMed)

したがって本記事のタイトルにある「進行を遅らせる」は、

大腿四頭筋を鍛えることが構造的進行を確実に止めるという意味ではなく、膝の機能を維持し、疼痛・活動低下・筋力低下の悪循環を抑えることで、長期的な機能低下を防ぐ

という意味で解釈するのが科学的に妥当です。

6. 内側広筋（VMO）は本当に「特別な筋肉」なのか？

膝OAの運動療法では、

「内側広筋を鍛えましょう」

という説明がよくあります。

しかし、ここにも注意が必要です。

内側広筋は大腿四頭筋の一部であり、膝伸展に関与します。

また、内側広筋の斜走線維、いわゆる**VMO（vastus medialis obliquus）**は、膝蓋骨の内側方向への安定性に関係すると考えられています。

2023年の解剖学的システマティックレビューでは、VMOの筋力が膝蓋骨安定性に影響することが示される一方、VMOの形態や断面積、角度などの影響については研究結果が一致していません。 (PubMed)

また、VMOを他の大腿四頭筋より選択的に強く収縮させることができるかという問題については、長年議論があります。

つまり、

「内側広筋だけを狙えば膝OAが改善する」という考え方は単純化しすぎています。

基本は、

大腿四頭筋全体の機能

＋

股関節外転・外旋筋

＋

ハムストリング

＋

下腿筋

＋

体幹

を含めた下肢全体の機能です。

7. 「内側広筋だけを鍛える」より大切なこと

内側広筋を意識すること自体は悪いわけではありません。

しかし、膝OAでは、

膝蓋骨を正しい位置へ戻す

という目的だけに固執するより、

• 膝伸展筋力
• 股関節筋力
• 下肢アライメント
• バランス
• 歩行
• 立ち上がり
• 階段昇降

を総合的に評価するほうが合理的です。

2025年のレビューでは、大腿四頭筋強化についてストレートレッグレイズ、ターミナルニーエクステンション、開放性・閉鎖性運動など複数の方法が痛み・機能改善に有効でした。 (PubMed)

8. 関節包とは何か？「関節包のケア」の意味

膝関節包は膝関節を取り囲む結合組織です。

関節包は大きく、

• 外側の線維膜
• 内側の滑膜

などから構成されます。

関節包は、

• 関節の安定性
• 滑液環境
• 関節運動
• 固有感覚
• 疼痛感覚

などに関係します。

膝OAでは滑膜炎、関節液貯留、関節包の硬さなどが生じる場合があります。

そのため、

「筋肉だけ鍛えればいい」

という考え方も不十分です。

9. 膝に水がたまる「関節水腫」と筋力訓練

膝に水がたまっている場合、膝関節内の圧が変化し、関節周囲の筋活動に影響する可能性があります。

特に腫脹が強い場合、

関節腫脹

↓

関節周囲の感覚受容器への入力

↓

大腿四頭筋の神経筋抑制

↓

筋力低下

という悪循環が生じることがあります。

このような状態では、

「筋肉が弱いから強い筋トレをすればいい」

とは限りません。

まず関節の状態を評価し、炎症・水腫・疼痛を管理しながら、できる範囲で筋活動を回復させる必要があります。

10. 膝関節可動域が低下すると何が起こるのか

変形性膝関節症では、

• 完全伸展できない
• 深く曲げられない

などの可動域制限が起こることがあります。

特に伸展制限は重要です。

膝が完全に伸びないと、

• 立位
• 歩行
• 階段
• 片脚立位

などで代償動作が生じる可能性があります。

例えば膝伸展制限を補うために、股関節や足関節、骨盤、体幹の運動が変わる場合があります。

そのため、

膝だけでなく股関節・足関節まで評価する

ことが重要です。

11. 「関節包のケア」とは何を意味するのか

関節包そのものを手で「柔らかくする」という表現は医学的には単純化されています。

実際には、

• 関節可動域訓練
• 関節モビライゼーション
• 軟部組織への徒手療法
• ストレッチ
• 運動療法
• 炎症・腫脹の管理

などを通じて、関節周囲の機械的環境を改善することを意味します。

重要なのは、

関節包を強く押せば柔らかくなる、というものではない

ことです。

12. 膝関節の可動域訓練

膝OAでは、

伸展方向

膝をしっかり伸ばす。

屈曲方向

踵をお尻へ近づける。

という両方向の可動性が重要です。

ただし、変形や疼痛の程度によって適切な可動域は異なります。

痛みを無視して強制的に曲げ伸ばしすることは、必ずしも良い結果につながりません。

OARSIの運動実施に関する国際コンセンサスでは、運動中・運動後に短期的な痛みの増加が起こる可能性を前提に、それを管理・調整する方法をあらかじめ設計し、症状が悪化したときにはプログラムを修正できることが推奨されています。 (OARSI)

13. 運動すると膝が痛いから、運動をやめるべき？

必ずしもそうではありません。

膝OAでは、運動開始後に一時的な痛みが出ることがあります。

重要なのは、

痛みが出たかどうか

だけではなく、

痛みがどの程度か

翌日にどうなっているか

腫れが増えていないか

歩行が悪化していないか

などです。

OARSIは、適切に設計された運動プログラムはOAを悪化させるものではないこと、短期的な痛みの増加への対処方法を患者と共有することを推奨しています。 (OARSI)

14. 大腿四頭筋を鍛える代表的な機能訓練

14-1. 大腿四頭筋セッティング

膝を伸ばした状態で太ももの前面に力を入れる運動です。

特徴：

• 負荷が比較的小さい
• 筋収縮を再学習しやすい
• 痛みが強い時期にも調整しやすい

14-2. ストレートレッグレイズ

膝を伸ばしたまま脚を持ち上げます。

大腿四頭筋だけでなく股関節屈筋群も使用します。

2025年のレビューでも膝OAに対する大腿四頭筋強化運動の一例として取り上げられています。 (PubMed)

14-3. ターミナルニーエクステンション

膝をある程度曲げた状態から、最後の伸展範囲を鍛える運動です。

特に、

完全伸展が苦手

大腿四頭筋が十分働かない

場合に利用されることがあります。

14-4. 椅子からの立ち上がり

実生活に近い機能訓練です。

大腿四頭筋だけでなく、

• 臀筋
• ハムストリング
• 体幹

も使います。

「筋肉を鍛える」だけでなく、「生活動作を改善する」という意味があります。

15. 膝OAでは開放性運動と閉鎖性運動のどちらが良い？

どちらが絶対的に優れているわけではありません。

開放性運動

足が床から離れている状態。

例：

• 膝伸展運動
• ストレートレッグレイズ

閉鎖性運動

足が床などに接地している状態。

例：

• スクワット
• 椅子からの立ち上がり
• ステップ運動

2025年の大腿四頭筋強化レビューでも、開放性・閉鎖性両方の運動が使用され、疼痛・機能改善が報告されています。 (PubMed)

そのため、

症状と目的に応じて両方を使い分ける

のが合理的です。

16. 股関節も鍛えるべき理由

膝OAでも、膝だけを見ないことが重要です。

股関節外転・外旋筋群が弱い場合、

大腿骨の運動

↓

膝関節の動的アライメント

に影響する可能性があります。

特に、

• 歩行
• 階段
• スクワット
• 片脚立位

では股関節・膝・足部の連動が重要です。

そのため、

大腿四頭筋

だけでなく、

中殿筋

大殿筋

ハムストリング

下腿三頭筋

なども評価します。

17. 足部・足関節と膝OA

膝関節は単独で動いているわけではありません。

歩行では、

足部

↓

足関節

↓

脛骨

↓

膝

↓

大腿骨

↓

股関節

↓

骨盤

という運動連鎖があります。

足部の機能や足関節可動域に問題がある場合、膝の動作にも影響する可能性があります。

したがって「膝が痛い＝膝だけ施術する」という発想には限界があります。

18. 体重・身体活動・運動療法

膝OAでは、身体活動量と体重管理も重要な要素です。

OARSIは、患者の併存疾患や多関節OAの有無に応じて非手術治療を個別化する必要があるとしています。特に肥満や循環器疾患、腎疾患などの併存症は治療選択に影響します。 (OARSI)

ただし、

「痩せれば膝OAが治る」

という単純な話でもありません。

筋力・活動量・体重・疼痛・心理面を総合的に管理します。

19. 「筋トレ＝軟骨が再生する」ではない

これは重要な誤解です。

大腿四頭筋を鍛えることで、

• 筋力
• 歩行能力
• 立ち上がり能力
• バランス
• 疼痛
• 日常生活機能

は改善できます。

一方、

筋トレによってすり減った関節軟骨が直接再生することが証明されているわけではありません。

2025年の運動療法レビューでは、膝OA患者の疼痛・機能改善に運動療法が有効である一方、運動による構造的疾患進行への影響は別途慎重に評価すべき領域です。 (PubMed)

20. 運動量は多ければ多いほど良いのか？

必ずしもそうではありません。

2025年の抵抗運動に関するメタ回帰では、運動量、頻度、強度、期間を合算した「処方量」と疼痛・身体機能改善との間に明確な直線的関連は確認されませんでした。 (PubMed)

つまり、

100回やれば50回より必ず良い

という単純な話ではありません。

むしろ、

継続できる

症状に合っている

進行可能

日常生活へつながる

ことが重要です。

21. 2025～2026年の運動療法研究から何が見えてきたか

2025年のBMJのネットワークメタ解析では、膝OAに対する、

• 有酸素運動
• 柔軟性運動
• マインド・ボディ運動
• 神経筋運動
• 筋力強化
• 複合運動

などが比較されました。 (PubMed)

また、2025年の別のネットワークメタ解析では、抵抗運動の種類・強度・期間などによる違いが比較されています。高速度抵抗運動が良好な順位となった一方、対象者・研究条件の違いがあるため、その数値をそのまま一般患者へ適用することはできません。 (PubMed)

したがって最新の知見からも、

「内側広筋だけを狙う単一運動」より、患者個人に合わせた総合的な運動プログラム

という方向性が妥当です。

22. 筋膜リリースと関節包ケア

筋膜リリースは、

• 大腿四頭筋
• ハムストリング
• 腸脛靱帯周辺
• 腓腹筋
• 膝窩筋周辺

などの軟部組織に対して行われる場合があります。

目的としては、

筋緊張

疼痛

軟部組織の滑走

関節可動域

などの改善です。

しかし、

筋膜リリースだけで変形性膝関節症の関節軟骨が修復されるわけではありません。

また、「関節包の癒着を手で剥がす」という説明も過度に単純化されています。

徒手療法は、

運動療法を行いやすい身体環境を整える補助的手段

として捉えるほうが適切です。

23. 鍼灸による膝OAへのアプローチ

鍼灸では、

• 痛みの調節
• 筋緊張
• 感覚入力
• 身体活動のサポート

などを目的とする場合があります。

ただし、

鍼灸によって変形した軟骨が再生する

という意味ではありません。

あくまで疼痛や筋・軟部組織の状態への補助的介入として考えます。

当院では本格短針と円皮鍼を提供しています。公式サイトでは、本格短針を深部筋へのピンポイントなアプローチ、円皮鍼を持続的なツボ刺激として説明しています。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

24. 円皮鍼と膝周辺のコンディショニング

円皮鍼は非常に短い鍼をテープなどで皮膚に固定する方法です。

膝周辺の痛みや筋緊張に対して補助的に使われる場合があります。

ただし、

「円皮鍼で膝OAの構造的進行が止まる」

という医学的根拠があるわけではありません。

また、膝が赤く腫れて熱を持っている、強い水腫があるなど、炎症・感染症などを鑑別する必要がある状態では、鍼灸院での刺激より医療機関での評価が優先される場合があります。

25. EMS治療と大腿四頭筋

EMS（Electrical Muscle Stimulation：電気筋刺激）は、皮膚上から電気刺激を与えて筋収縮を誘発する方法です。

膝OAにおいては、

• 筋力低下
• 筋活性化不足
• 運動への導入

などを補助する手段として考えられます。

しかし、

EMSは自発的な筋力トレーニングそのものではありません。

また、「EMSを使えば大腿四頭筋を鍛えなくてもいい」という意味でもありません。

運動療法が可能な人であれば、

自発的な運動

＋

必要に応じた電気刺激

という補助的な位置付けが合理的です。

なお、今回確認した茨木あゆみ鍼灸整骨院の現行公式メニューにはEMS治療は掲載されていません。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

26. 「内側広筋を鍛えるEMS」という考え方の注意点

内側広筋を選択的に刺激することは理論的には興味深いものの、実際の筋活動では大腿四頭筋全体や股関節周囲筋との協調が重要です。

さらに、VMOと外側広筋の活動を完全に分離することは簡単ではありません。

2023年のレビューでも、VMOの構造的要因と膝蓋骨安定性との関係には研究結果の不一致があります。 (PubMed)

したがって、

「内側広筋だけを電気刺激すれば膝OAが改善する」という説明は科学的に過剰です。

27. 整形外科と整骨院・鍼灸院の役割の違い

整形外科が担うこと

• 診断
• X線検査
• MRI
• 超音波
• 血液検査など必要な医学的検査
• 鎮痛薬
• NSAIDs
• 関節内注射
• 水腫への対応
• 手術適応の評価

などです。

特に、

急激な腫脹

膝が赤く熱を持っている

発熱

外傷後の強い痛み

膝がロックして伸びない

急激な筋力低下

などがある場合は整形外科等の医療機関で評価する必要があります。

28. 整骨院・鍼灸院での役割

整骨院では、

• 筋・関節の評価
• 動作評価
• 下肢アライメント
• 筋緊張
• 関節可動性
• 運動指導

などを身体機能の観点から扱うことができます。

柔道整復師による健康保険の対象は、厚生労働省の制度上、外傷性の骨折、脱臼、打撲、捻挫、挫傷などが中心で、単なる慢性的な膝痛や筋肉疲労を一律に健康保険で施術できるわけではありません。

膝OAのような慢性疾患では、医療機関による診断・治療と、自費の運動・身体機能へのアプローチを明確に区別することが重要です。

29. 当院における専門的なアプローチ

茨木あゆみ鍼灸整骨院の現在の公式メニューには、

• 根本改善＆再発防止整体
• 骨盤骨格矯正
• 保険施術
• 鍼灸
• 本格短針
• 円皮鍼

が掲載されています。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

公式サイトでは、初回に検査を行った上で身体の状態に応じたプランを提案し、慢性的な痛み・姿勢などに対する整体、骨格矯正、鍼灸を提供する方針が説明されています。これは院自身によるサービス説明であり、膝OAの軟骨変性を直接修復することが第三者研究で証明されたことを意味するものではありません。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

29-1. 当院で考えられる評価項目

膝痛の場合には、

膝

だけでなく、

• 股関節
• 骨盤
• 足関節
• 足部
• 大腿四頭筋
• ハムストリング
• 下腿三頭筋
• 歩行
• 片脚立位
• 椅子からの立ち上がり

などを総合的に評価することに意味があります。

29-2. 機能訓練の考え方

状態に応じて、

低負荷の筋収縮

↓

膝伸展運動

↓

立ち上がり

↓

スクワット

↓

ステップ運動

↓

歩行・階段

のように、実際の生活動作へ近づけていく考え方ができます。

30. 「根本改善」を医学的に考える

変形性膝関節症に対して「根本改善」という言葉を使うときは注意が必要です。

膝OAの構造変化は短期間で元に戻るものではありません。

したがって、

「骨格矯正で変形性膝関節症そのものが消える」

「筋膜リリースで軟骨が再生する」

「EMSだけで膝OAの進行を止める」

という説明は科学的に支持できません。

より適切なのは、

疼痛を管理する

＋

筋力を維持・改善する

＋

関節可動域を保つ

＋

体重・活動量を管理する

＋

歩行能力を維持する

＋

日常生活機能を維持する

という包括的な「根本改善」です。

31. 茨木市・高槻市で膝痛・変形性膝関節症を考える方へ

茨木市・高槻市周辺で生活する人にとって、膝の機能は、

• 買い物
• 通勤
• 階段
• 自転車
• ウォーキング
• ゴルフ
• スポーツ
• 家事
• 外出

など日常生活に直結します。

膝が痛いからと活動量が極端に減ると、

活動量低下

↓

大腿四頭筋・臀筋などの筋力低下

↓

歩行能力低下

↓

さらに活動量低下

という悪循環につながります。

そのため、膝OAでは「痛いから何もしない」という対応よりも、

症状に合わせて活動量を調整しながら、可能な範囲で運動を続ける

ことが重要です。

32. 茨木あゆみ鍼灸整骨院の地域での役割

茨木あゆみ鍼灸整骨院は大阪府茨木市園田町にあります。

公式サイトでは、慢性的な肩こり・腰痛・首の痛みなどに対する整体、骨盤骨格矯正、鍼灸、本格短針、円皮鍼などを提供しています。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

膝痛について身体機能を評価する場合にも、

膝だけを見るのではなく、股関節・足関節・筋力・歩行を含めた下肢全体を見る

という考え方が重要です。

高槻市から茨木市へ通勤・買い物などで移動する方や、茨木市周辺でウォーキングやスポーツを続けたい方にとっても、膝の痛みを理由に活動量を落としすぎないための身体機能評価という観点は重要になります。

なお、院の公式メニューにはEMS治療は掲載されていません。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

33. よくある質問｜変形性膝関節症・大腿四頭筋・内側広筋・関節包

Q1. 変形性膝関節症は大腿四頭筋を鍛えれば進行を止められますか？

「進行を止められる」とまでは言えません。

大腿四頭筋強化は疼痛や身体機能を改善するエビデンスがあり、筋力低下は膝OAの発症リスクとも関連しています。しかし、既存の膝OAのX線上の構造的進行を確実に止めることまで証明されているわけではありません。 (PubMed)

Q2. 内側広筋だけを鍛えれば膝OAに効果がありますか？

内側広筋は重要な筋肉ですが、膝OAでは大腿四頭筋全体、股関節、ハムストリング、下腿筋などを含めた総合的な機能訓練が重要です。

内側広筋だけを選択的に鍛えることが、膝OA全体の治療として優れているとする十分な根拠はありません。 (PubMed)

Q3. 膝に水がたまっていても筋トレしていいですか？

強い腫脹や炎症がある場合は、運動量を調整する必要があります。

関節腫脹は大腿四頭筋の神経筋抑制を起こす可能性があるため、まず膝の状態を評価し、痛み・腫れを考慮して低負荷から開始することが重要です。

Q4. 膝OAではスクワットをしてはいけませんか？

必ずしも禁止ではありません。

スクワットは大腿四頭筋、臀筋、ハムストリングなどを使う機能的な運動ですが、膝の変形、痛み、可動域、筋力によって適切な深さや負荷は変わります。

最初から深いスクワットを無理に行う必要はありません。

Q5. 膝が痛くても運動を続けて大丈夫ですか？

運動後に一時的な痛みが出ることはありますが、強い痛み、腫脹の増加、翌日の明らかな機能低下などがある場合は負荷を調整します。

OARSIは、運動に伴う短期的な痛みを管理する方法を事前に設定し、フレアアップ時には運動内容を修正できるようにすることを推奨しています。 (OARSI)

Q6. EMSで大腿四頭筋を鍛えれば運動しなくてもいいですか？

いいえ。

EMSは筋収縮を補助する手段であり、自発的な筋力トレーニングや歩行・立ち上がり・階段などの実際の運動を完全に置き換えるものではありません。

また、茨木あゆみ鍼灸整骨院の現行公式メニューにはEMS治療の掲載はありません。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

Q7. 「関節包が硬い」と言われました。マッサージで柔らかくできますか？

関節包の状態を、単純な「筋肉の硬さ」と同じように扱うことはできません。

関節可動域訓練や徒手療法によって関節周囲の機械的環境を改善することはありますが、「関節包を強く揉めば柔らかくなる」という単純な説明は適切ではありません。

Q8. 膝OAは痛みが取れれば治ったということですか？

痛みが減っても、筋力低下や可動域制限が残っていることがあります。

逆に、画像上の変形が残っていても、筋力や機能が改善して日常生活に支障がなくなることもあります。

そのため、

痛み

筋力

可動域

歩行

立ち上がり

階段

などを総合的に評価することが重要です。

Q9. 膝OAに骨格矯正は必要ですか？

「骨格の歪みを矯正すれば膝OAが治る」という意味ではありません。

ただし、股関節、膝、足関節、足部の運動連鎖や姿勢を評価し、動作を改善する補助的な手技として考えることはできます。

Q10. 膝が急に腫れて熱を持っています。整骨院で様子を見て大丈夫ですか？

急激な腫脹、熱感、発赤、強い痛み、発熱などがある場合は、変形性膝関節症だけではなく、感染性関節炎、結晶誘発性関節炎、外傷などを鑑別する必要があります。

このような場合は医療機関での評価を優先する必要があります。

34. まとめ｜変形性膝関節症では「内側広筋だけ」ではなく、膝全体の機能を取り戻す

変形性膝関節症に対する大腿四頭筋訓練は、現在の運動療法における重要な要素です。

2021年のAAOSガイドラインでは、膝OAに対して監督下運動、非監督下運動、水中運動などが無運動より疼痛・機能改善に有効であるとされています。 (AAOS)

OARSIも、運動を長期的な自己管理の中心に据え、患者が継続できるプログラムを設計し、運動後の一時的な痛みやフレアアップにも対応できるようにすることを推奨しています。 (OARSI)

2025年の大腿四頭筋強化レビューでも、ストレートレッグレイズ、ターミナルニーエクステンション、開放性・閉鎖性運動などによって疼痛や機能が改善することが示されています。 (PubMed)

しかし、

「大腿四頭筋を鍛えれば軟骨のすり減りが止まる」

とまで言うのは根拠を超えています。

筋力低下は膝OAの発症リスクと関連していますが、既存のOAの構造的進行との関連は研究によって一致していません。松代膝OA研究でも、筋力低下は画像上のOA発症と関連した一方、進行との明確な関連は確認されませんでした。 (PubMed)

したがって、運動療法の目的を、

軟骨を再生させる

ではなく、

痛みを抑える

筋力を維持・向上する

関節を動かす

歩行能力を維持する

日常生活機能を維持する

活動量低下の悪循環を防ぐ

と考えるほうが科学的です。

そして、内側広筋についても、

「内側広筋だけを特別に鍛える」

より、

大腿四頭筋全体

＋

股関節周囲筋

＋

ハムストリング

＋

下腿

＋

体幹

＋

足部

を一つの運動連鎖として評価するほうが合理的です。

関節包についても、「関節包を直接ほぐせば治る」という考え方ではなく、

関節腫脹

可動域

筋活動

疼痛

関節周囲軟部組織

を総合的に評価することが重要です。

膝OAに対する運動療法は、「膝を壊すからやらない」ものではありません。

適切に設計された運動療法は、膝OAの痛みや身体機能を改善するための主要な非手術的治療です。AAOSは運動療法を推奨し、2025年の複数のシステマティックレビュー・メタ解析でも運動療法の有効性が再確認されています。 (AAOS)

茨木市・高槻市で膝痛や変形性膝関節症について整骨院を選択する場合も、

「膝を揉む」

だけではなく、

「どの筋肉が弱いのか」

「どの動作で膝に負担が集中するのか」

「膝は最後まで伸びるのか」

「股関節・足関節は十分に動くのか」

「歩行や階段でどのような代償があるのか」

まで確認することが重要です。

茨木あゆみ鍼灸整骨院では、現在の公式メニューとして、

• 根本改善＆再発防止整体
• 骨盤骨格矯正
• 保険施術
• 鍼灸
• 本格短針
• 円皮鍼

などが掲載されています。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

これらは、膝周囲の疼痛や筋・関節機能を評価する際の補助的な選択肢として位置付けることができます。

一方で、変形性膝関節症の診断、関節内病変の評価、急激な腫脹や熱感の原因検索、手術適応の判断などは整形外科などの医療機関が担う領域です。

また、EMS治療については、今回確認した当院の現行公式メニューには掲載されていません。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

最終的に重要なのは、

膝OAを「軟骨がすり減った病気」だけとして扱わず、筋肉・関節包・滑膜・半月板・軟骨下骨・股関節・足関節・歩行・身体活動を含む「膝全体の機能障害」として評価することです。

大腿四頭筋を鍛えることは、その中心的な手段の一つです。

そして内側広筋については、単独の「特効筋」と考えるのではなく、大腿四頭筋全体の神経筋機能を高め、必要に応じて股関節・足関節・体幹まで含めて機能訓練を行うことが重要です。

これが、変形性膝関節症と長く付き合いながら、膝の痛みを抑え、歩く・立つ・階段を上る・趣味を続けるといった生活機能を維持するための、現在のエビデンスに最も整合する考え方です。

35. 本記事の根拠・調査事実・考察・情報の信頼性

調査した事実

AAOSの2021年膝OA非手術治療ガイドラインでは、監督下・非監督下・水中運動などの運動療法が、無運動と比較して疼痛・機能改善に有効とされています。 (AAOS)

OARSIは、膝OAに対する治療を併存疾患や多関節OAの有無など患者背景によって層別化し、個別化した治療を推奨しています。 (OARSI)

OARSIの運動実施に関する国際コンセンサスでは、持続可能な自己管理として運動を位置付け、運動後の短期的な疼痛増加に対処する計画や、フレアアップ時のプログラム修正を推奨しています。 (OARSI)

2025年のシステマティックレビューでは、過去5年の高品質RCT9件において、大腿四頭筋強化運動が膝OAの疼痛軽減・機能改善に有効で、ストレートレッグレイズ、ターミナルニーエクステンション、開放性・閉鎖性運動などが有効な方法として報告されました。 (PubMed)

2025年のBMJネットワークメタ解析では、膝OAに対する有酸素、柔軟性、神経筋、筋力強化、複合運動などの複数の運動モダリティを比較し、疼痛・機能・歩行・QOLへの効果が検討されました。 (PubMed)

2024年のメタ解析では、膝・股関節OAに対する抵抗運動は3～6か月、さらに膝OAでは6～12か月の介入でも疼痛と身体機能を改善しました。一方、運動量や遵守率の大小と効果量の単純な比例関係は確認されませんでした。 (PubMed)

2025年の別のメタ回帰でも、抵抗運動の総処方量と疼痛・身体機能改善との間に明確な関連は確認されませんでした。 (PubMed)

大腿四頭筋などの膝伸展筋力については、2022年の46,819人を含むメタ解析で、筋力低下が症候性・画像上の膝OA発症リスクと関連しました。ただしエビデンスの質は低いと評価されています。 (PubMed)

一方、日本の松代膝OA研究では、大腿四頭筋筋力低下が画像上の膝OA発症と関連したものの、既存の画像上OAの進行との明確な関連は確認されませんでした。 (PubMed)

VMOについては、2023年の解剖学的システマティックレビューで膝蓋骨安定性への関与が示される一方、VMOの形態的特徴と膝蓋骨安定性との関係には研究間の不一致があります。 (PubMed)

本記事における考察

本記事では「変形性膝関節症の進行を遅らせる」という表現を、軟骨の構造的進行を運動で確実に止めるという意味にはしていません。

現時点の根拠から強く支持できるのは、

運動療法による疼痛改善

身体機能改善

筋力改善

歩行能力維持

活動量低下の防止

です。

したがって、SEO上「進行を遅らせる」という検索意図に対応しつつも、「大腿四頭筋訓練で軟骨のすり減りを止められる」と断定することは事実と推論を混同するため避けています。

また、「内側広筋を鍛えれば膝OAが改善する」という一般的な説明についても、大腿四頭筋全体・股関節・足関節・体幹などの機能を考える必要があります。

整骨院・柔道整復師について

柔道整復師は国家資格ですが、健康保険による柔道整復療養費の対象は外傷性の骨折、脱臼、打撲、捻挫、挫傷などが中心です。

慢性の変形性膝関節症や膝の慢性痛を、すべて健康保険による柔道整復施術として扱えるわけではありません。

慢性膝痛に対する自費の整体、骨格矯正、筋膜への手技、運動指導などは、医師による診断・治療とは区別して説明する必要があります。

当院について

茨木あゆみ鍼灸整骨院の現行公式メニューでは、

• 根本改善＆再発防止整体
• 骨盤骨格矯正
• 保険施術
• 鍼灸
• 本格短針
• 円皮鍼

などが掲載されています。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

公式サイトでは、初回に身体の状態を検査し、状態に応じて施術プランを提案する方針や、整体・骨格矯正・鍼灸などの内容が説明されています。これらは院自身によるサービス説明であり、「変形性膝関節症の軟骨変性を治療することが第三者研究で証明された」という意味ではありません。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

また、今回確認した現行公式メニューにはEMS治療の掲載はありません。したがって、当院の現行サービスとしてEMS治療を記載していません。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

情報の信頼性

運動療法と膝OAの疼痛・機能改善：高

AAOSの臨床実践ガイドライン、OARSIの運動実施コンセンサス、2024～2025年の複数のシステマティックレビュー・メタ解析で一貫した支持があります。 (AAOS)

大腿四頭筋強化：高～中

疼痛・機能改善に関する根拠は比較的強い一方、「軟骨の構造的進行を止める」効果については明確ではありません。 (PubMed)

内側広筋（VMO）の選択的強化：中～限定的

膝蓋骨安定性との関連はありますが、VMOだけを選択的に鍛えることが膝OA全体の治療として優れているという十分な根拠はありません。 (PubMed)

関節包への徒手的ケア：限定的～中程度

関節可動域や疼痛に対する徒手療法は補助的に利用できますが、関節包の構造変化を手技だけで直接「修復」できるという根拠はありません。

鍼灸・円皮鍼：限定的～中程度

疼痛や筋・軟部組織への補助的な介入として研究されていますが、膝OAの軟骨変性を直接修復する治療ではありません。

EMS治療：限定的

筋収縮・筋力訓練の補助としての位置付けは考えられますが、膝OAの構造的進行を止める治療として確立しているわけではありません。

総合的な信頼性：高～中

AAOS、OARSI、PubMed収載の2024～2026年のシステマティックレビュー・メタ解析、および茨木あゆみ鍼灸整骨院の現行公式メニューを基に構成しています。特に「膝OA＝軟骨の摩耗だけ」「内側広筋だけ鍛えれば治る」「筋トレで軟骨が再生する」といった過度な単純化を避け、疼痛・筋力・可動域・歩行・身体活動という機能面と、画像上の構造的進行を明確に区別しています。