「ある日から肩が痛くなって、腕が上がらない」

「夜、肩が痛くて眠れない」

「服を着る、髪を洗う、背中に手を回す動作がつらい」

「痛みが少し減ったのに、今度は肩が動かなくなってきた」

このような症状は、一般に「四十肩」「五十肩」と呼ばれています。

医学的には、肩関節周囲炎、凍結肩、**adhesive capsulitis（肩関節拘縮）**などの言葉が使われます。ただし、日常診療で「四十肩・五十肩」と呼ばれているすべての肩痛が、厳密な意味での癒着性肩関節包炎（adhesive capsulitis）とは限りません。

肩の痛みには、腱板断裂、石灰沈着性腱板炎、肩峰下滑液包炎、変形性肩関節症、頸椎由来疼痛など、さまざまな原因があるためです。実際、2023年のレビューでも、肩関節周囲炎は臨床所見が他の肩疾患と重なるため、画像検査などを利用して腱板疾患、石灰沈着、関節症、滑液包炎などを除外することが重要とされています。 (PubMed)

典型的な癒着性肩関節包炎では、痛みと可動域制限が時間経過とともに変化することが大きな特徴です。

一般的には、

炎症・疼痛が強い時期（freezing phase）

↓

痛みが徐々に落ち着く一方、拘縮が目立つ時期（frozen phase）

↓

可動域が徐々に回復する時期（thawing phase）

という3段階で説明されます。2026年の総説でも、この3段階の経過と、滑膜炎・関節包線維化・血管新生などの病理が整理されています。 (PubMed)

ここで重要なのは、

四十肩・五十肩は「どの時期でも同じ施術をすればよい」疾患ではない

という点です。

痛みが強い炎症期に無理なストレッチをすると症状を悪化させる可能性があります。逆に、炎症・疼痛が落ち着いて拘縮が主体となった時期には、可動域を回復させるための運動療法や関節可動域訓練の重要性が高くなります。

さらに2026年のメタ解析では、関節内ステロイド注射に理学療法を組み合わせた群が、理学療法単独と比較して短期的な機能・一部の可動域でより大きな改善を示しました。一方、痛みについては統計的な差が認められなかった評価項目もあります。 (PubMed)

つまり、四十肩・五十肩では、

炎症を抑える

痛みをコントロールする

拘縮を進行させない

肩関節を適切に動かす

肩甲骨・胸椎など周辺機能を整える

という複数の戦略を、病期に応じて組み合わせる必要があります。

本記事では、肩関節の解剖学、炎症期・拘縮期・回復期の特徴、痛みと可動域制限の違い、整形外科で行われる画像診断・薬物療法・注射、整骨院・鍼灸院における手技・鍼灸・円皮鍼・骨格矯正の位置付け、EMS治療の考え方まで詳しく解説します。

1. 四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）に関する専門的概要

1-1. 四十肩・五十肩とは何か

「四十肩」「五十肩」は、40～50歳代に多い肩の痛みや動かしにくさを表す一般的な名称です。

一方、医学的な**癒着性肩関節包炎（adhesive capsulitis）**は、肩関節の痛みと、自動運動・他動運動の双方の制限が進行する病態として説明されます。肩関節包の炎症や線維化が重要な病理として考えられています。 (PubMed)

特に重要なのが、

自分で動かすと痛いだけでなく、他人に動かしてもらっても動かない

という点です。

これは、単純な筋力低下や痛みによる「動かしたくない状態」と、肩関節そのものの拘縮を区別する材料になります。

1-2. 肩関節は「一つの関節」ではない

肩を自由に動かすためには、

• 肩甲上腕関節
• 肩甲胸郭部
• 肩鎖関節
• 胸鎖関節
• 胸椎
• 肋骨

などが協調する必要があります。

したがって、「腕が上がらない」からといって原因がすべて肩関節だけとは限りません。

ただし、癒着性肩関節包炎では、特に肩甲上腕関節の他動可動域制限が重要になります。研究では、他動運動の制限、とりわけ外転や外旋などの制限が診断上有用とされています。 (PubMed)

2. 肩関節の解剖学と四十肩・五十肩の発生メカニズム

2-1. 肩関節包とは何か

肩関節は、上腕骨頭と肩甲骨の関節窩から形成される球関節です。

関節周囲には、

• 関節包
• 滑膜
• 関節唇
• 靱帯
• 腱板
• 上腕二頭筋長頭腱
• 滑液包

などがあります。

癒着性肩関節包炎では、この関節包・滑膜を中心として炎症や線維化が関与します。

2026年の総説では、病態として、

滑膜炎

↓

炎症性メディエーターの増加

↓

線維芽細胞活動

↓

関節包の線維化・収縮

↓

関節内の可動性低下

という過程が示されています。 (PubMed)

2-2. なぜ「痛い」だけで終わらず「動かない」状態になるのか

初期には炎症による疼痛が大きな問題になります。

痛いから腕を動かさない。

↓

肩を動かす機会が減る。

↓

関節包や周辺組織の柔軟性が低下。

↓

さらに動かしにくくなる。

という悪循環が生じます。

ただし、単純に「動かさないから固まる」というだけではありません。

癒着性肩関節包炎では、関節包そのものの線維化・収縮が関与するため、痛みが軽くなった後も可動域制限が残ることがあります。 (PubMed)

3. 四十肩・五十肩の3段階

3-1. 炎症期・疼痛期（Freezing phase）

代表的な特徴

• 徐々に肩が痛くなる
• 夜間痛
• 寝返りで痛む
• 患側を下にして眠れない
• 腕を動かすと痛い
• 急に動かすと強く痛む
• 少しずつ可動域も低下する

この時期は、痛みと炎症が主問題です。

適切な考え方

痛い肩を、

「硬いからもっと伸ばそう」

と強くストレッチするのは適切ではありません。

特に、

強制的な外旋

強い背中への結帯動作

痛みを我慢する振り子運動

などを過剰に行うと、症状が悪化する可能性があります。

この時期の基本は、

疼痛コントロール

＋

無理のない範囲での可動性維持

です。

4. 拘縮期（Frozen phase）

炎症期を経ると、痛みが徐々に落ち着く一方で、

「痛みは以前よりマシなのに腕が上がらない」

という状態が目立つことがあります。

これが拘縮期です。

特徴として、

• 他動可動域が制限される
• 外旋制限が強い
• 外転制限
• 結帯動作が難しい
• 結髪動作が難しい
• 背中に手を回せない
• 着替えに時間がかかる

などが挙げられます。

この時期には、

痛みのコントロール

だけでなく、

可動域回復

が重要になります。

5. 回復期（Thawing phase）

回復期では、

• 徐々に可動域が改善
• 日常生活動作が楽になる
• 夜間痛が減る
• 肩の使用範囲が広がる

などの変化がみられます。

この時期には、

• 関節可動域訓練
• ストレッチ
• 筋力トレーニング
• 肩甲骨運動
• ローテーターカフ訓練
• 日常動作の再獲得

などが重要になります。

ただし、3段階はあくまで臨床的なモデルです。

「発症から○か月だから必ず拘縮期」というように、カレンダーだけで判断するものではありません。症状の経過には個人差があります。

6. 3段階を比較表で整理

7. 四十肩・五十肩と「肩こり」は別物

肩こりは主に、

• 首
• 僧帽筋
• 肩甲挙筋
• 肩甲骨周囲

の重だるさや張りを指すことが多いのに対し、癒着性肩関節包炎では、

肩関節の可動域そのものが低下する

ことが特徴です。

例えば、

「肩が凝っているけれど腕は普通に上がる」

場合と、

「肩を他人に動かしてもらっても外旋・外転が明らかに制限される」

場合では、考えるべき病態が異なります。

8. 四十肩・五十肩と腱板損傷の鑑別

肩痛があるからといって、すべて肩関節周囲炎とは限りません。

腱板障害の特徴

• 腕を上げると痛い
• 特定方向で痛い
• 筋力が落ちている
• 夜間痛
• 外傷後に急に発症

など。

一方、癒着性肩関節包炎では、

自動可動域

だけでなく、

他動可動域

も制限されることが重要です。 (PubMed)

ただし両者が併存するケースもあり、単純なセルフチェックだけで区別することはできません。

9. 四十肩・五十肩と石灰沈着性腱板炎

石灰沈着性腱板炎では、腱板にカルシウム沈着が生じ、急激な強い肩痛と可動域制限を起こすことがあります。

典型的には、

• 急激な強い痛み
• 腕がほとんど動かせない
• 夜間痛
• 局所炎症

など。

この場合、X線や超音波などが診断に役立つことがあります。

そのため、急激に激痛が始まった肩を、

「四十肩だから自然に治る」

と決めつけるのは避ける必要があります。

10. 原因の深掘り：四十肩・五十肩の背景因子

癒着性肩関節包炎は一次性（特発性）と二次性に分けて考えることがあります。

二次性の場合、

• 肩の外傷
• 手術後
• 長期間の固定
• 腱板障害
• 骨折後
• 頸椎・肩関節周辺の疾患

などとの関連が考えられます。

さらに、

• 糖尿病
• 甲状腺疾患
• 代謝異常

などの全身疾患との関連も知られています。 (PubMed)

11. 糖尿病と四十肩・五十肩

糖尿病は特に重要な背景因子です。

2026年のシステマティックレビュー・メタ解析では、糖尿病患者は糖尿病のない人と比較して、癒着性肩関節包炎を発症するオッズが約3.69倍高いと報告されています。ただし、観察研究が中心であり、交絡因子の影響を完全に除外できるわけではありません。 (PubMed)

また、糖尿病がある人では、疼痛や可動域、機能面で予後が悪い傾向を示す研究があります。2026年のレビューでも、糖尿病患者では痛み・可動域・機能の改善が小さい研究が複数確認されています。 (PubMed)

したがって、

糖尿病がある四十肩・五十肩は、「普通の五十肩だから時間が経てば大丈夫」と単純に考えず、経過をより慎重にみる必要があります。

12. 「自律神経の乱れ」が直接原因なのか？

四十肩では「血流不足」「自律神経の乱れ」「冷え」が原因として説明されることがあります。

しかし、癒着性肩関節包炎の病理として強く支持されているのは、

• 滑膜炎
• 炎症
• 線維芽細胞活動
• 関節包線維化
• 関節包収縮

などです。 (PubMed)

そのため、

「自律神経が乱れているから五十肩になる」と単純に断定することはできません。

一方、睡眠不足やストレスは痛みの感じ方、活動量、回復行動などに影響するため、症状管理の背景要因として考えることはできます。

13. 病院（整形外科）と整骨院・鍼灸院の役割の違い

13-1. 整形外科で重要なのは「診断」

肩痛ではまず、

本当に癒着性肩関節包炎なのか

を確認する必要があります。

鑑別すべきものには、

• 腱板断裂
• 石灰沈着性腱板炎
• 変形性肩関節症
• 肩峰下滑液包炎
• 上腕二頭筋長頭腱障害
• 頸椎疾患
• 骨折
• 腫瘍

などがあります。

画像診断では、

• X線
• 超音波
• MRI
• 必要に応じMRI関節造影

などを使用します。

2023年のレビューでは、MRIや高分解能超音波で関節包肥厚、烏口上腕靱帯肥厚、腋窩嚢周囲などの特徴を確認できるとされています。 (PubMed)

14. 「画像に異常がない＝五十肩ではない」わけではない

癒着性肩関節包炎は基本的に臨床診断が中心で、画像検査は他疾患の除外や診断補助として使われます。 (PubMed)

したがって、

X線が正常

だからといって、

肩が正常

とは限りません。

逆に、画像上の軽度の変化だけで痛みの原因を断定することもできません。

15. 病院で行われる治療

癒着性肩関節包炎では、

• 鎮痛薬・抗炎症薬
• 関節内ステロイド注射
• 理学療法
• 運動療法
• 関節注液・水圧拡張術（hydrodilatation）
• 必要に応じて神経ブロック
• 保存療法で改善しない場合の手術的治療

などが検討されます。

ステロイド注射について

2024年のメタ解析では、関節内コルチコステロイド注射はヒアルロン酸注射と比較して2～4週時点で痛み・機能改善に優れ、その後6～12週では両者の差が小さくなりました。 (PubMed)

さらに2026年のメタ解析では、関節内ステロイド注射＋理学療法は理学療法単独と比較して、短期的な肩機能や屈曲・外転・外旋の改善で優れていました。一方、痛みの改善については統計的有意差が確認されなかった評価もあり、治療効果はアウトカムによって異なります。 (PubMed)

つまり、

注射とリハビリのどちらか一方が常に正解なのではなく、病期・症状・目的に応じて組み合わせることに意味があります。

16. 炎症期に無理なストレッチが適さない理由

炎症期に、

「肩は動かさないと固まる」

という理由だけで痛みを無視して強く伸ばすのは適切ではありません。

炎症が強い状態では、

強い刺激

↓

疼痛増悪

↓

防御性筋収縮

↓

さらに動かしにくくなる

という悪循環が生じる可能性があります。

この時期は、

痛みの範囲内

で、

肩関節の完全固定を避ける

という両立が重要です。

17. 拘縮期のアプローチは「少しずつ動かす」

拘縮期では、痛みより可動域制限が主問題になることがあります。

この段階では、

• 振り子運動
• 自動介助運動
• 外旋運動
• 屈曲運動
• 壁を使った運動
• タオルを使った可動域訓練

などが検討されます。

ただし、

どこまで伸ばすか

は個人差があります。

「痛いほど伸ばす」ことを目標にするのではなく、

翌日に悪化しない範囲

を一つの基準として考えることができます。

18. 回復期では筋力を戻す

可動域が回復してきたら、

• ローテーターカフ
• 前鋸筋
• 僧帽筋
• 三角筋
• 肩甲骨安定筋

などを段階的に鍛えます。

特に重要なのは、

「腕が上がる」だけで終わらず、「痛みなく使える」状態へ移行すること

です。

日常生活では、

• 洗髪
• 着替え
• 洗濯物を干す
• 高い棚へ手を伸ばす
• 背中に手を回す

など、多方向の肩運動が必要です。

19. 肩甲骨と胸椎を整える意味

肩関節の動きは肩甲骨・胸椎の影響を受けます。

肩甲骨が、

• 上方回旋
• 後傾
• 外旋

などの運動を適切に行うことで、肩関節の挙上運動を補助します。

そのため、肩関節だけでなく、

肩甲骨

胸椎

肋骨

姿勢

を評価することに意味があります。

ただし、

「肩甲骨が歪んでいるから五十肩になった」

と一律に説明するのは適切ではありません。

20. 筋膜リリースはどの時期にどう使うか

炎症期

強い圧迫や強制的な可動域操作は避け、周辺筋の過緊張を軽減する目的で刺激量を調整します。

拘縮期

肩甲帯、胸部、頸部、背部などの筋・軟部組織の柔軟性を確保し、肩関節運動を補助します。

回復期

手技だけに依存せず、可動域訓練・筋力訓練と組み合わせます。

筋膜リリースそのものが「関節包の線維化を治療する」わけではありません。

そのため、

筋膜リリースは肩関節包炎そのものへの直接治療というより、周辺の筋・軟部組織や運動機能を整える補助的手段

と位置付けるのが妥当です。

21. 鍼灸・本格短針によるアプローチ

鍼灸では、

皮膚・筋への刺激

↓

末梢神経からの感覚入力

↓

脊髄・中枢での疼痛調節

という神経生理学的経路が考えられます。

また、筋緊張や疼痛の軽減を目的として利用される場合があります。

茨木あゆみ鍼灸整骨院では、本格短針を「深部の筋肉のコリや、強い痛みに対してピンポイントでアプローチする施術」として掲載しています。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

ただし、

鍼灸で関節包の線維化が直接消失する

鍼で肩関節の癒着そのものが剥がれる

といった説明を医学的事実として扱うことはできません。

22. 円皮鍼の位置付け

円皮鍼はシール状の短い鍼を皮膚に固定し、持続的な刺激を加える方法です。

当院の公式メニューでも円皮鍼が掲載されています。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

円皮鍼についても、

• 筋緊張
• 痛み
• 身体感覚

への補助的刺激として考えることはできますが、

四十肩・五十肩の病期を変える治療

と断定することはできません。

23. 骨格矯正と四十肩・五十肩

「肩の骨格を矯正すれば五十肩が治る」という表現には注意が必要です。

癒着性肩関節包炎では、中心となる病態は肩関節包の炎症・線維化・収縮です。 (PubMed)

したがって、

骨格矯正

だけで関節包の病理を直接解消できるという根拠はありません。

一方で、

• 胸椎可動性
• 肩甲骨運動
• 姿勢
• 頸部
• 胸郭

などを整えることで、肩を動かすための環境を改善する補助的役割は考えられます。

24. EMS治療は四十肩・五十肩に有効？

EMSは、電気刺激によって筋収縮を誘発する方法です。

回復期に筋力低下がある場合、筋活動を補助するという考え方はあります。

ただし、

EMSで肩関節包の炎症が治る

EMSで関節包の線維化が解除される

という意味ではありません。

EMSを利用する場合も、

可動域

↓

自動運動

↓

抵抗運動

という段階を考える必要があります。

なお、今回確認した茨木あゆみ鍼灸整骨院の現行公式メニューには、EMS治療は掲載されていません。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

25. 当院における専門的なアプローチ

茨木あゆみ鍼灸整骨院の公式メニューでは、

• 自費施術（整体・骨格矯正）
• 保険施術
• 鍼灸施術
• 本格短針
• 円皮鍼

などが掲載されています。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

公式サイトでは、慢性的な肩こり、腰痛、首の痛みなどに対して、身体の状態を検査した上で施術内容を提案し、姿勢・骨格・身体の使い方を調整する方針が説明されています。これは院側による施術方針の説明であり、癒着性肩関節包炎の病理そのものを治療することが第三者研究によって保証されているという意味ではありません。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

25-1. 炎症期

まず、

• 夜間痛
• 安静時痛
• 急な動作での痛み
• どの方向で痛むか

を確認します。

この時期は、

強い矯正

強いストレッチ

痛みを我慢した可動域訓練

を中心にしないことが重要です。

25-2. 拘縮期

痛みの程度が落ち着き、

• 外旋
• 外転
• 屈曲
• 結帯動作

などの可動域制限が明確になってきた場合は、肩甲帯・胸椎などの周辺機能も確認しながら、運動範囲を段階的に広げます。

25-3. 回復期

可動域が戻ってきたら、

• 肩関節周囲筋
• ローテーターカフ
• 前鋸筋
• 僧帽筋
• 体幹

などの機能を再構築し、日常動作へつなげます。

つまり、当院での施術を考える場合も、

「五十肩だからこの施術」という固定的な対応ではなく、症状の段階と機能に合わせて介入を変える

という考え方が重要です。

26. 四十肩・五十肩のセルフケアは「痛みと可動域」を基準にする

セルフケアでは、

炎症期

痛みが強い範囲まで無理に動かさない。

拘縮期

痛みを大きく増悪させない範囲で、毎日少しずつ動かす。

回復期

可動域訓練から筋力訓練へ移行する。

という考え方が基本です。

27. よくあるセルフケアのNG

NG① 痛いほど伸ばす

「伸ばしたほうが早く治る」と考えて、強くストレッチする方法です。

炎症期には症状を悪化させる可能性があります。

NG② 完全に動かさない

痛いからと何週間も全く使わないのも適切ではありません。

NG③ 自己流の強い肩回し

勢いをつけた反動運動は、疼痛を増悪させる場合があります。

NG④ 「肩を揉めば治る」と考える

癒着性肩関節包炎では、関節包の炎症・線維化が病態の中心であり、肩周囲の筋肉を揉むだけで病態そのものを解消できるわけではありません。 (PubMed)

28. 病期別の施術・運動イメージ

ここで重要なのは、炎症期と拘縮期では「動かす」という言葉の意味が違うことです。

炎症期には「痛みを悪化させない範囲で維持する」。

拘縮期には「痛みを管理しながら回復方向へ可動域を広げる」。

回復期には「獲得した可動域と筋力を日常動作へ定着させる」。

というように目的が変わります。

29. 茨木市・高槻市で四十肩・五十肩に悩む方へ

茨木市・高槻市周辺で生活している人にも、

• デスクワーク
• 電車通勤
• 車移動
• 在宅勤務
• 家事
• 育児
• スマートフォン利用
• スポーツ

など、肩関節や肩甲帯へさまざまな負荷があります。

四十肩・五十肩では、日常生活上、

• 洗髪
• 着替え
• 洗濯物を干す
• 高い場所の物を取る
• エプロンを結ぶ
• ブラジャーの着脱
• 車の運転

などに支障が出やすくなります。

特に「背中に手を回せない」「髪を結べない」といった動作は、肩関節の外旋・内旋や結帯動作の制限を把握する上で重要です。

30. 茨木あゆみ鍼灸整骨院の地域での役割

茨木あゆみ鍼灸整骨院は大阪府茨木市園田町にあります。

現在の公式メニューでは、

• 根本改善＆再発防止整体
• 骨盤骨格矯正
• 保険施術
• 鍼灸
• 本格短針
• 円皮鍼

などが掲載されています。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

また、公式サイトでは初回カウンセリング時に検査を行い、身体の状態に応じた施術プランを提案する方針が記載されています。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

四十肩・五十肩のように病期によって対応が変わる症状では、

炎症が強いのか

拘縮が主体なのか

回復期なのか

を考えながら施術内容を調整することが重要です。

高槻市から茨木市方面への通勤・買い物などの日常動線の中で肩の痛みや可動域制限について整骨院・鍼灸院を検討する場合も、整形外科での診断が必要な肩疾患と、筋骨格系のコンディショニングを分けて考えることが重要です。

31. よくある質問｜四十肩・五十肩・肩関節周囲炎・整骨院

Q1. 四十肩・五十肩は放っておけば自然に治りますか？

時間とともに改善するケースはありますが、「放っておけば必ず問題なく治る」とは言えません。

癒着性肩関節包炎は数か月から長期間に及ぶ場合があり、糖尿病などがある場合は予後が悪い傾向が報告されています。 (PubMed)

また、そもそも五十肩ではなく腱板損傷や石灰沈着など別の疾患である可能性もあります。

Q2. 四十肩・五十肩は痛くてもストレッチしたほうがいいですか？

病期によります。

炎症・疼痛が強い時期は強いストレッチを避け、痛みを悪化させない範囲で動かします。

拘縮期以降は、痛みを管理しながら段階的に可動域を広げることが重要になります。

Q3. 五十肩にマッサージは効果がありますか？

肩周囲の筋緊張や二次的な疼痛を軽減する補助的手段にはなり得ます。

ただし、肩関節包そのものの線維化をマッサージだけで解除できるとは言えません。癒着性肩関節包炎では、関節包の炎症・線維化が病態に関与します。 (PubMed)

Q4. 整形外科と整骨院、どちらに行けばいいですか？

「四十肩・五十肩かもしれない」と初めて感じた場合は、診断と他疾患の鑑別という意味で整形外科を検討する価値があります。

特に、

• 強い外傷
• 急激な激痛
• 明らかな筋力低下
• 腕が突然動かせなくなった
• 発熱
• 腫れ
• 変形

などがある場合は、医療機関での評価を優先します。

診断後に筋骨格系の運動・コンディショニングを行う際、整骨院・鍼灸院などを補助的に利用する考え方があります。

Q5. ステロイド注射とリハビリはどちらが効果的ですか？

一概には言えません。

2026年のメタ解析では、関節内ステロイド注射＋理学療法が理学療法単独に比べて短期の機能や一部の可動域で優れていました。 (PubMed)

一方、2016年のメタ解析では、ステロイド注射と理学療法は中長期の機能・痛みについて大きな優劣がないとされています。 (PubMed)

病期・症状・糖尿病などの背景によって選択が変わります。

Q6. 五十肩に鍼灸はできますか？

鍼灸は肩周囲の痛み・筋緊張などに対する補助的な方法として利用できます。

当院では本格短針と円皮鍼を提供しています。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

ただし、鍼灸によって関節包の線維化が直接解除されると断定する根拠はありません。

Q7. 骨格矯正で五十肩を治せますか？

肩甲骨・胸椎などの周辺機能を整える補助的な意味は考えられます。

しかし、癒着性肩関節包炎の中心的病態は肩関節包の炎症・線維化であり、骨格矯正だけで病理を直接治療できるとする十分な根拠はありません。 (PubMed)

Q8. EMS治療は五十肩に使えますか？

回復期の筋力トレーニングを補助するという考え方はありますが、EMSが炎症や関節包線維化を直接治療するものではありません。

また、現在確認した茨木あゆみ鍼灸整骨院の公式メニューにはEMS治療は掲載されていません。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

Q9. 夜、肩が痛くて眠れません。五十肩でしょうか？

夜間痛は癒着性肩関節包炎でもよくみられますが、腱板障害、石灰沈着性腱板炎などでも生じます。

したがって、夜間痛だけで五十肩と確定することはできません。 (PubMed)

Q10. 痛みが減ったのに腕が上がらないのはなぜですか？

炎症・疼痛が主体だった時期から、関節包の線維化・拘縮が主体の時期へ移行している可能性があります。

「痛みが減った＝治った」とは限らず、可動域制限が残っている場合は、段階的な運動療法を検討する必要があります。 (PubMed)

32. まとめ｜四十肩・五十肩は「痛いから動かす」でも「痛いから動かさない」でもない

四十肩・五十肩の適切な対応を考える上で最も重要なのは、

「今、自分の肩がどの段階にあるのか」を見極めることです。

炎症期では、

痛み・夜間痛が強い

↓

強いストレッチを避ける

↓

疼痛をコントロールする

↓

痛みを悪化させない範囲で動かす

という考え方が重要です。

拘縮期では、

痛みがやや減る

↓

しかし肩が動かない

↓

関節可動域訓練を段階的に行う

という方向へ重点が変わります。

回復期では、

可動域回復

↓

筋力回復

↓

肩甲骨・肩関節の協調

↓

日常生活・スポーツへの復帰

へ進みます。

この3段階は、2026年の総説でも癒着性肩関節包炎の代表的な経過として整理されています。 (PubMed)

また、四十肩・五十肩の診断では、

自動運動

と

他動運動

の双方がどの程度制限されているかが重要です。研究では、特に他動可動域の制限が癒着性肩関節包炎の診断に有用とされています。 (PubMed)

そして、

糖尿病

甲状腺疾患

外傷

手術後

などがある場合には、経過や治療反応が異なる可能性があります。特に2026年のメタ解析では、糖尿病と癒着性肩関節包炎の発症との間に強い関連が報告されています。 (PubMed)

治療についても、「整骨院か整形外科か」という二択ではなく、目的によって役割を分けるほうが合理的です。

整形外科

→ 診断、鑑別、画像検査、薬物療法、注射、必要に応じた専門治療

整骨院・鍼灸院

→ 筋・関節・姿勢・動作などの身体機能に対する補助的アプローチ

というように、それぞれの役割があります。

特に四十肩・五十肩では、2026年の研究で関節内ステロイド注射と理学療法を組み合わせた場合、理学療法単独より短期の機能・一部可動域で改善が大きかったことが報告されています。 (PubMed)

したがって、

病院の治療か、手技・運動療法か、という二択で考える必要はありません。

診断と炎症・疼痛管理が必要な時期には医療機関の治療が重要で、その後の機能回復には運動療法や身体機能への介入が重要になります。

茨木市・高槻市で整骨院を探す場合も、「五十肩だから肩を揉む」「肩が上がらないから骨盤を矯正する」といった単純な説明だけではなく、

何が原因なのか

今どの病期なのか

どの動きが制限されているのか

他動運動でも制限されているのか

整形外科での評価が必要ではないか

を考えて施術内容を決められることが重要です。

茨木あゆみ鍼灸整骨院では、公式メニュー上、

• 整体・骨格矯正
• 保険施術
• 鍼灸
• 本格短針
• 円皮鍼

などを提供しています。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

公式サイトでは初回カウンセリング時に検査を行い、身体の状態に応じたプランを提案すると説明されています。これは院側によるサービス方針の説明であり、癒着性肩関節包炎に対する特定施術の治療効果が医学的に保証されることを意味するものではありません。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

なお、現行公式メニューにはEMS治療は掲載されていません。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

最終的に重要なのは、

四十肩・五十肩を「肩の筋肉が硬くなっただけ」と考えないことです。

その本質には、

炎症

関節包線維化

拘縮

可動域制限

筋力低下

肩甲骨運動

疼痛による防御反応

などが複雑に関係しています。

だからこそ、炎症期・拘縮期・回復期に応じてアプローチを変える必要があります。

33. 本記事の根拠・調査事実・考察・情報の信頼性

調査した事実

癒着性肩関節包炎は、肩の痛みと自動・他動可動域の進行性制限を特徴とする疾患で、炎症、滑膜変化、関節包線維化・収縮などが病態に関与するとされています。2026年の総説では、freezing、frozen、thawingという3段階の経過が整理されています。 (PubMed)

癒着性肩関節包炎の診断は主に臨床的に行われますが、腱板疾患、石灰沈着、関節症、滑液包炎などとの鑑別のため画像検査が利用されます。MRI、MRI関節造影、高分解能超音波は関節包肥厚や烏口上腕靱帯肥厚などの所見を確認する補助となります。 (PubMed)

肩関節可動域については、アクティブ・パッシブ双方の制限が診断上重要で、特に他動可動域の制限が有用な所見となる研究があります。 (PubMed)

2024年のメタ解析では、関節内ステロイド注射はヒアルロン酸注射と比較して2～4週時点で痛み・機能改善に優れ、その後6～12週では差が小さくなりました。 (PubMed)

2026年のメタ解析では、関節内ステロイド注射＋理学療法は理学療法単独と比べ、SPADI、屈曲、外転、外旋などの一部アウトカムで有意に良好でしたが、痛みや内旋では有意差が確認されませんでした。 (PubMed)

過去のRCTメタ解析では、ステロイド注射と理学療法の長期的な機能・疼痛改善には明確な優劣がない結果もあり、注射の短期的メリットとリハビリテーションの継続的な役割を分けて考える必要があります。 (PubMed)

糖尿病は癒着性肩関節包炎の重要な背景因子で、2026年のメタ解析では糖尿病患者で発症オッズが約3.69倍高いと報告されました。また、2026年のレビューでは糖尿病患者のほうが疼痛、可動域、機能の面で予後不良となる研究が複数確認されています。 (PubMed)

本記事における考察

本記事では、「炎症期・拘縮期・回復期」を絶対的な時間区分として扱わず、症状・疼痛・可動域によって実際の介入を変えるための臨床的モデルとして説明しています。

また、

痛みが強い＝完全安静

痛みが減った＝治った

という単純な対応も避けています。

炎症期では疼痛管理を優先し、拘縮期では可動域回復、回復期では筋力・機能回復を重視するという考え方は、病態生理と臨床経過を整合させたものです。

整骨院・柔道整復師について

柔道整復師は国家資格ですが、健康保険による柔道整復療養費の対象は制度上、骨折・脱臼・打撲・捻挫・挫傷などの外傷性損傷が中心です。

慢性的な肩こりや「五十肩」のような疾患を、すべて健康保険施術として扱えるわけではありません。

一方、整骨院での自費施術として、

• 筋・筋膜への手技
• 肩甲帯・胸椎の機能評価
• 姿勢・動作評価
• 運動指導
• 鍼灸

などを行うことは、医療機関での診断・治療とは役割が異なります。

当院について

茨木あゆみ鍼灸整骨院の現行公式メニューでは、

• 「根本改善＆再発防止」整体
• 骨盤骨格矯正
• 保険施術
• 鍼灸
• 本格短針
• 円皮鍼

などが掲載されています。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

公式サイトでは、本格短針を深部筋へのピンポイントなアプローチ、円皮鍼を持続的な刺激を行う施術として説明しています。これらは院側のサービス説明であり、癒着性肩関節包炎の関節包線維化を直接解除する医学的治療として確立されていることを意味しません。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

また、今回確認した現行公式メニューではEMS治療は掲載されていません。したがって、当院の現行サービスとしてEMS治療を記載することはできません。 (茨木あゆみ鍼灸整骨院)

情報の信頼性

四十肩・五十肩の病態・病期：高～中

査読論文、レビュー、システマティックレビューが複数存在し、炎症・線維化・拘縮と3段階の臨床経過は比較的確立した説明です。 (PubMed)

病期ごとの運動・手技：中程度

運動療法や理学療法の有効性を支持する研究はありますが、「炎症期はこの運動、拘縮期はこの運動」と完全に統一されたプロトコルが存在するわけではありません。症状に応じた調整が必要です。 (PubMed)

ステロイド注射：中～高

短期的な痛み・機能改善を示す複数のRCT・メタ解析があり、理学療法との併用にも一定のエビデンスがあります。ただし長期的な優位性は限定的で、患者背景や病期を考慮する必要があります。 (PubMed)

鍼灸・筋膜リリース・骨格矯正：限定的～中程度

疼痛や筋緊張、周辺の運動機能への補助的アプローチとしては考えられますが、関節包の炎症・線維化そのものを直接解除する治療として確立しているわけではありません。

EMS治療：限定的

筋活動の補助には利用できますが、癒着性肩関節包炎の炎症や関節包線維化を直接治療する標準治療ではありません。

総合的な信頼性：高～中

2026年の病態総説・糖尿病関連レビュー、2024～2026年の注射・理学療法に関するメタ解析、診断研究、および茨木あゆみ鍼灸整骨院の現行公式メニューを基に構成しています。特に「五十肩は放置すれば治る」「強く伸ばすほど早く治る」「骨格矯正だけで関節包の癒着が取れる」といった過度に単純化した説明を避け、病期と病態に応じたアプローチの違いを明確にしています。