1．四十肩・五十肩とは何か｜肩が痛いだけでは判断できない専門的な病態

四十肩・五十肩の医学的な位置付け

「四十肩」「五十肩」は一般的な呼称であり、医学的には**肩関節周囲炎、凍結肩、癒着性肩関節包炎（adhesive capsulitis）**などの病態と関連して使用されます。

代表的な症状は、

• 肩の痛み
• 腕を上げにくい
• 髪を結ぶ動作が困難
• 洗髪しにくい
• 背中に手を回せない
• 上着を着にくい
• 寝返りで痛む
• 夜間痛
• 肩関節の可動域制限

などです。

日本整形外科学会も、五十肩では肩関節痛と運動制限が生じ、髪を整える、服を着替えるなどの日常生活動作に支障が出る場合があると説明しています。また、上腕二頭筋長頭腱炎、石灰沈着性腱板炎、腱板断裂など、似た症状を呈する疾患との鑑別が必要です。(joa.or.jp)

ここが四十肩・五十肩を考えるうえで最も重要なポイントです。

肩が痛い＝五十肩

ではありません。

また、

肩が上がらない＝筋肉が硬い

とも限りません。

肩関節では、

関節包
＋
腱板
＋
上腕二頭筋長頭腱
＋
滑液包
＋
靭帯
＋
肩甲骨
＋
鎖骨
＋
胸郭
＋
頸椎

など、多数の組織が協調しています。

2．肩関節の解剖学と四十肩・五十肩の発生機序

肩関節は「大きく動く代わりに安定性を筋・軟部組織に依存する関節」

肩関節、特に肩甲上腕関節は、股関節などと比較すると関節窩が浅く、大きな可動域を持っています。

主な運動は、

• 屈曲
• 伸展
• 外転
• 内転
• 外旋
• 内旋

です。

さらに日常的な「腕を上げる」という動作では、

肩甲上腕関節
＋
肩甲胸郭関節
＋
鎖骨
＋
胸郭

が同時に動きます。

そのため、肩関節の動作を評価するときに、

肩だけを見る

と原因を見落とす可能性があります。

関節包と滑膜

凍結肩では、肩関節包の炎症と線維化が重要な病態として考えられています。

現在のレビューでは、

滑膜炎
＋
関節包線維化
＋
血管新生
＋
関節包の収縮

などが病態形成に関係するとされています。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

つまり、

「筋肉が凝って腕が上がらない」

という単純な状態とは異なります。

関節包そのものの柔軟性低下が進むことで、

他動ROM
＋
自動ROM

の双方が低下していきます。

3．四十肩・五十肩の特徴的な可動域制限

凍結肩では、特に、

外旋

の制限が目立つことがあります。

その後、

• 外転
• 屈曲
• 内旋

などにも制限が広がる場合があります。

例えば、

腕を横から上げられない
＋
手を頭の後ろへ持っていけない
＋
背中に手を回せない

という場合には、肩関節の複数方向のROMを評価します。

日本整形外科学会も、肩関節の運動制限が五十肩の重要な特徴であるとしています。(joa.or.jp)

4．「四十肩・五十肩＝肩関節周囲炎」と完全に同一視しない

一般的な「肩関節周囲炎」という名称には、実際には複数の病態が含まれることがあります。

例えば、

• 腱板関連肩痛
• 石灰沈着性腱板炎
• 上腕二頭筋長頭腱障害
• 滑液包炎
• 腱板断裂
• 凍結肩

などです。

そのため、

痛みの部位
＋
運動方向
＋
自動ROM
＋
他動ROM
＋
筋力
＋
夜間痛

などを組み合わせて判断します。

5．腱板断裂と四十肩・五十肩の違い

腱板は、

• 棘上筋
• 棘下筋
• 小円筋
• 肩甲下筋

からなる筋腱複合体です。

肩関節の安定化と回旋運動に重要です。

腱板断裂では、

挙上困難
＋
筋力低下
＋
疼痛

などが生じます。

一方、凍結肩では、

自動ROMだけでなく他動ROMも制限される

ことが重要な特徴です。

したがって、

「腕が上がらない」

だけでは鑑別できません。

6．石灰沈着性腱板炎との違い

石灰沈着性腱板炎では、腱板付近へのカルシウム沈着によって強い炎症性疼痛が起こることがあります。

特徴として、

• 急激な強い痛み
• 夜間痛
• 肩を動かせないほどの疼痛

などがあります。

日本整形外科学会も、石灰沈着性腱板炎は五十肩と鑑別すべき疾患の一つとして挙げています。(joa.or.jp)

7．四十肩・五十肩の病期

凍結肩は一般に、

freezing phase（疼痛・凍結進行期）
→ frozen phase（拘縮期）
→ thawing phase（回復期）

という段階で説明されます。近年のレビューでも、この3段階が臨床・病理学的経過を理解する枠組みとして用いられています。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

第1期：疼痛優位の時期

特徴：

• 強い肩痛
• 夜間痛
• 寝返りで痛い
• 動かすと痛い
• 徐々に動かしにくくなる

この時期には、

痛みを抑えようとして動かさない
→ 可動域がさらに低下

という循環が起こることがあります。

日本整形外科学会も、痛みを避けて肩を動かさないことで肩の動きが悪くなることを説明しています。(joa.or.jp)

8．第2期：拘縮優位の時期

疼痛が徐々に変化する一方、

肩関節の硬さ

が前面に出る段階です。

特徴：

• 腕が上がらない
• 外旋制限
• 内旋制限
• 着替えが困難
• 背中に手が回らない
• 整髪が困難

など。

この段階では、

可動域回復
＋
関節包の柔軟性
＋
筋・肩甲帯機能

を考える必要があります。

9．第3期：回復期

徐々に、

• 可動域
• 日常生活能力
• 肩の使用量

が戻ってくる時期です。

ただし、

自然に改善する場合がある＝何もしなくてよい

とは限りません。

日本整形外科学会も、自然に改善することがある一方、放置によって日常生活への支障や関節拘縮が残る場合があり、急性期を過ぎた後の温熱療法や運動療法を説明しています。(joa.or.jp)

10．四十肩・五十肩の原因

凍結肩には、

primary adhesive capsulitis（原発性）

と、

secondary adhesive capsulitis（続発性）

という考え方があります。

原発性では明確な外傷などがない状態から発症することがあります。

続発性では、

• 骨折
• 肩関節手術
• 腱板障害
• 外傷
• 長期間の不動

などを背景として生じることがあります。

11．糖尿病と四十肩・五十肩

糖尿病は凍結肩の重要な関連因子です。

2026年の系統的レビュー・メタ解析では、糖尿病患者は非糖尿病患者と比較して凍結肩の発症オッズが約3.69倍高いと報告されています。さらに、血糖コントロール不良、肥満、高脂血症、高血圧、甲状腺疾患などが関連因子として報告されています。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

2016年のメタ解析でも、糖尿病患者では凍結肩の有病率が高く、糖尿病と凍結肩の双方に関連性が認められています。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

したがって、

40～60代
＋
肩関節拘縮
＋
糖尿病

という場合には、糖代謝を含めた全身状態も考慮することが重要です。

12．甲状腺疾患と四十肩・五十肩

甲状腺疾患も関連因子として研究されています。

2023年のメタ解析では、凍結肩患者における甲状腺疾患の有病率が高く、特に、

甲状腺機能低下症
＋
潜在性甲状腺機能低下症

との関連が報告されています。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

つまり、

肩だけの問題に見えても、全身性因子が背景にある可能性

があります。

13．四十肩・五十肩と年齢

凍結肩は特に40～60歳代に多い病態として知られています。2025年のレビューでも、40～60歳が典型的な年齢層として示されています。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

ただし、

40歳未満は起こらない
60歳以上は起こらない

という意味ではありません。

14．女性に多いのか

研究では女性の発症率が高い傾向が報告されています。

2026年のレビューでも、女性、40～65歳、糖尿病、甲状腺疾患などが関連因子として挙げられています。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

ただし性別だけで発症を予測することはできません。

15．姿勢・骨格・筋緊張と四十肩

「猫背だから五十肩になった」という説明は過度に単純です。

肩の動作は、

胸椎
＋
肩甲骨
＋
鎖骨
＋
肩甲上腕関節

で構成されます。

胸椎伸展が不足していたり、肩甲骨の上方回旋・後傾などの運動が変化していたりすると、腕の挙上パターンに影響する可能性があります。

ただし、

姿勢の問題だけで凍結肩が発症する

とする根拠は十分ではありません。

凍結肩の病態には関節包炎症・線維化が関与するためです。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

16．筋肉の硬さと四十肩

肩周辺では、

• 僧帽筋
• 肩甲挙筋
• 大胸筋
• 小胸筋
• 広背筋
• 大円筋
• 棘上筋
• 棘下筋
• 肩甲下筋

などの筋緊張が変化することがあります。

ただし、

筋肉が硬いから関節包が硬くなった

とは限りません。

逆に、

関節包が硬くて肩を動かせない
→ 周辺筋が防御的に緊張する

場合もあります。

したがって原因と結果を区別する必要があります。

17．神経・血流・自律神経と四十肩

肩関節周囲の疼痛には、

• 末梢侵害受容
• 炎症
• 神経感作
• 筋緊張
• 自律神経活動

など複数の要因が関係する可能性があります。

ただし、

血流が悪いから五十肩になった

という単純な因果関係は確立していません。

血流改善を目的とした温熱療法や鍼灸を補助的に利用する場合でも、

炎症
＋
線維化
＋
可動域
＋
疼痛

を総合的に見る必要があります。

18．四十肩・五十肩と睡眠

夜間痛は凍結肩でよく問題になります。

睡眠障害は、

疲労
＋
疼痛への注意
＋
日中活動量低下

などにつながる可能性があります。

そのため、

肩の夜間痛
＋
睡眠状態

を併せて確認することが重要です。

19．病院（整形外科）で行われる検査

五十肩は身体診察が重要ですが、類似疾患との鑑別に画像診断を利用する場合があります。

代表的には、

• X線
• MRI
• 超音波検査
• 関節造影

などです。

日本整形外科学会も、X線、関節造影、MRI、超音波検査などを用いて、腱板断裂などとの鑑別を行うことを説明しています。(joa.or.jp)

20．整形外科での治療と当院の施術の違い

21．整形外科を優先すべき四十肩・五十肩

以下の場合には、まず整形外科などの医療機関で評価することが重要です。

• 強い外傷後に腕が上がらなくなった
• 転倒後に急激な疼痛が出た
• 明らかな筋力低下
• 肩の変形
• 強い腫脹
• 発熱
• 急激な激痛
• 腕のしびれ・脱力
• 症状が急速に悪化
• 日常生活に著しい支障
• 長期間改善しない

特に外傷後の挙上不能では、

腱板断裂
＋
骨折
＋
脱臼

などの除外が必要です。

22．四十肩・五十肩に対する運動療法

運動療法は凍結肩の重要な保存療法の一つです。

日本整形外科学会も、急性期を過ぎた後の運動療法を、拘縮予防や筋力強化を目的としたリハビリテーションとして説明しています。(joa.or.jp)

ただし、

強く伸ばすほど改善する

とは限りません。

23．可動域訓練は「病期」によって変える

疼痛優位期

目的：

疼痛を悪化させず、過度な不動を避ける

• 軽い振り子運動
• 痛みの少ない自動運動
• 呼吸
• 肩甲骨運動

など。

拘縮優位期

目的：

可動域を徐々に拡大する

• 肩屈曲
• 外旋
• 外転
• 内旋
• 肩甲胸郭運動

など。

回復期

目的：

可動域＋筋力＋機能

• 抵抗運動
• 肩甲帯トレーニング
• 日常動作
• 頭上動作

など。

24．手技療法と運動療法のエビデンス

凍結肩に対する手技療法・運動療法は広く用いられていますが、研究結果は介入方法によって異なります。

2023年の系統的レビュー・メタ解析では、16研究について手技療法と運動療法を検討したものの、疼痛、機能、外旋ROMの短期・長期アウトカムについて統計学的に有意な効果が明確でなく、エビデンスの質は低～非常に低いと評価されました。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

一方、別の2023年メタ解析では、運動療法単独および関節モビライゼーション併用でROM改善が報告され、運動療法とモビライゼーションの組み合わせが一部のROM指標で運動療法単独を上回る結果が報告されています。ただし、研究の方法やアウトカムの違いを考慮する必要があります。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

つまり、

手技をすれば必ず改善する

でも、

運動だけで十分

でもありません。

病期と症状に合わせた組み合わせが重要です。

25．関節モビライゼーションと四十肩・五十肩

肩関節の可動域制限がある場合、

• 前方滑り
• 後方滑り
• 下方滑り
• 関節牽引

などの関節モビライゼーションが利用されることがあります。

ただし、

「関節を強く動かせば癒着が剥がれる」

と単純化することは適切ではありません。

施術による機械刺激、疼痛調節、関節運動、伸張許容度など複数の要因が関係します。

26．強いストレッチが逆効果になる場合

疼痛優位期に、

強い外旋ストレッチ
＋
強い挙上ストレッチ

を無理に行うと、疼痛が増える可能性があります。

そのため、

痛み
＋
病期
＋
ROM
＋
翌日の反応

を確認しながら負荷を調整します。

27．四十肩・五十肩と筋膜リリース

筋膜リリースでは、

• 大胸筋
• 小胸筋
• 広背筋
• 僧帽筋
• 肩甲挙筋
• 腋窩周辺
• 上腕周囲

などを評価します。

ただし、

筋膜を剥がす
→ 関節包の癒着が治る

という意味ではありません。

筋膜リリースは、

筋緊張
＋
疼痛
＋
身体感覚
＋
肩甲帯の動作

などへの補助的アプローチとして利用します。

28．肩甲骨と四十肩・五十肩

腕を挙げるには、肩甲骨も動きます。

代表的な運動は、

• 上方回旋
• 後傾
• 外旋

などです。

肩甲骨の動作に制限がある場合、挙上動作全体が変化する可能性があります。

そこで、

肩関節
＋
肩甲骨
＋
鎖骨
＋
胸椎

を一つの運動連鎖として評価します。

29．胸椎と肩関節

胸椎が伸展・回旋しにくい場合、

頭上リーチ
＋
肩屈曲
＋
肩甲骨運動

に影響する可能性があります。

そのため当院では、

肩が痛いから肩だけ施術する

のではなく、

肩
＋
胸椎
＋
肩甲帯

を必要に応じて確認します。

30．頸椎由来の肩痛との鑑別

肩の痛み・腕の痛みには、

頸椎神経根症

などが隠れている場合があります。

特に、

• 首を動かすと腕が痛む
• 手のしびれ
• 感覚障害
• 筋力低下
• 放散痛

などがある場合には、肩関節だけの問題とは限りません。

神経症状が強い場合には、整形外科・神経領域での評価が重要です。

31．当院における四十肩・五十肩への評価

茨木市あゆみ鍼灸整骨院では、12年以上の臨床経験を基礎として、

「肩が痛い」

という症状だけで判断しません。

確認する項目は、

痛み

• 安静時痛
• 運動時痛
• 夜間痛
• 着替え
• 洗髪
• 背中に手を回す動作

可動域

• 屈曲
• 外転
• 外旋
• 内旋
• 水平内転

筋機能

• 腱板
• 肩甲帯
• 体幹

隣接部位

• 頸椎
• 胸椎
• 肋骨
• 肩甲骨

などです。

32．当院の骨格矯正をベースにした根本アプローチ

当院では、

「肩を正しい位置に戻せば五十肩が治る」

という単純な考え方は採用しません。

また、無理な姿勢矯正を強要しません。

四十肩・五十肩では、肩関節包の病態、疼痛、拘縮などが関係するため、

骨格矯正
＋
関節可動性
＋
筋機能
＋
肩甲骨運動
＋
運動療法

を組み合わせます。

33．骨盤矯正・骨格矯正と肩の関係

肩の動作は上半身だけで完結しません。

例えば、

立位
→ 骨盤
→ 胸椎
→ 肩甲骨
→ 上腕骨

という身体全体の姿勢・運動連鎖があります。

そのため、肩症状がある人でも、

骨盤・体幹の安定性

を確認することがあります。

ただし、

骨盤の歪みが五十肩の直接原因

と断定するものではありません。

34．腰痛と肩の問題が同時にある場合

中高年では、

• 腰痛
• 肩痛
• 首こり
• 股関節の硬さ

など複数の筋骨格系症状を持つことがあります。

この場合、

腰だけ
＋
肩だけ

と別々に考えるより、

身体活動量
＋
デスクワーク
＋
睡眠
＋
姿勢変化
＋
運動習慣

など共通する背景を確認します。

当院では腰痛改善を目的とする場合でも、必要に応じて全身の動作・身体機能を評価します。

35．四十肩・五十肩と鍼灸

鍼灸は、肩の痛みや筋緊張などに対する補助的なアプローチとして利用されます。

2026年の系統的レビューでは、成人の肩痛に対する鍼治療について10研究・748人を検討し、肩痛全般や一部の腱板関連症状、凍結肩で有効性を示した研究がある一方、研究数や質には限界があり、鍼治療単独の効果については慎重な解釈が必要とされています。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

したがって、

鍼灸＝五十肩の原因を直接治す

という表現ではなく、

疼痛
＋
筋緊張
＋
身体機能

への補助的介入として考えることが適切です。

36．円皮鍼を用いた鍼灸アプローチ

当院では、強い刺激が苦手な方に対して、

円皮鍼（えんぴしん）

を優先的な鍼灸の選択肢として提案します。

円皮鍼は、皮膚への比較的低刺激の持続的な感覚入力を利用する方法です。

目的として、

• 疼痛への補助
• 筋緊張への補助
• コンディショニング
• 血流を含む局所循環への補助的アプローチ

などを考えます。

ただし、

完全に痛みが出ないことを一律に保証するものではありません。

また、

円皮鍼だけで関節包の拘縮が解消する

と説明することも適切ではありません。

37．四十肩・五十肩とEMS治療

EMS治療は電気刺激によって筋収縮を誘発する方法です。

凍結肩では、

疼痛
＋
活動量低下
＋
筋力低下

が重なる場合があります。

そのような場合に、

EMS
＋
自発運動
＋
肩甲帯トレーニング

という組み合わせを考えることができます。

ただし、EMSは関節包の線維化そのものを直接除去する治療ではありません。

38．肩の筋力回復

疼痛と可動域が改善してきた段階では、

• 腱板
• 三角筋
• 前鋸筋
• 僧帽筋
• 肩甲下筋などの回旋筋群

の機能回復を考えます。

例えば、

外旋運動
＋
内旋運動
＋
肩甲骨上方回旋
＋
挙上運動

などを段階的に行います。

39．四十肩・五十肩の運動療法と関節モビライゼーション

2023年のメタ解析では、運動療法単独および関節モビライゼーション併用で肩ROM改善が報告されました。特に併用群では、屈曲、伸展、内旋、外旋、外転の一部で運動療法単独より大きな変化が示されています。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

一方、別の2023年レビューでは、手技療法・運動療法の研究全体についてエビデンスの質が低く、最適な頻度・期間を明確に決めることは困難とされています。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

つまり、

手技＋運動

は合理的な選択肢ですが、

「この手技が唯一の正解」

とは言えません。

40．2026年の研究から見る四十肩・五十肩

2026年には凍結肩に関する研究が複数報告されています。

糖尿病との関連を調べたメタ解析では、糖尿病と凍結肩との強い関連が確認されました。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

また、疼痛管理については、関節内ステロイド注射と肩甲上神経ブロックを比較した2026年の系統的レビュー・メタ解析で、肩甲上神経ブロックが一部の時点でより大きな疼痛・機能改善を示しました。ただし、これは医療機関で行う処置であり、鍼灸・整骨院の施術と同一視できません。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

2026年の別のメタ解析では、理学療法単独と比較して、関節内ステロイド注射＋理学療法は、SPADIや屈曲・外転・外旋ROMの短期改善を示しましたが、疼痛VASでは有意差がありませんでした。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

このように、

薬物・注射
＋
運動療法
＋
手技
＋
鍼灸

それぞれの役割は異なります。

41．「根本改善」とは何を意味するのか

四十肩・五十肩における根本改善を、

一回の施術で痛みを消すこと

と定義することは適切ではありません。

重要なのは、

病態を把握する
＋
痛みを管理する
＋
拘縮を悪化させない
＋
可動域を回復する
＋
筋力を戻す
＋
日常動作を回復する

ことです。

42．当院の施術プロセス

茨木市あゆみ鍼灸整骨院では、

Step 1：問診

• 発症時期
• 外傷歴
• 夜間痛
• 疼痛動作
• 日常生活への影響

Step 2：身体評価

• 肩ROM
• 頸椎
• 胸椎
• 肩甲骨
• 筋機能

Step 3：状態に合わせた施術

• 骨格矯正
• 整体施術
• 筋膜リリース
• 関節への徒手アプローチ
• 鍼灸
• 円皮鍼
• EMS治療

Step 4：運動

• ROM運動
• 肩甲骨運動
• 腱板運動
• 体幹運動

Step 5：再評価

• 疼痛
• ROM
• 日常動作

を確認します。

43．急性期の当院の考え方

急性期に、

強く伸ばす
＋
強く押す

ことを一律には行いません。

疼痛が強い場合には、

疼痛管理
＋
動かせる範囲の確保
＋
過度な不動の回避

を優先します。

日本整形外科学会も、急性期には安静や消炎鎮痛剤などを用い、その後に温熱療法や運動療法を行う流れを説明しています。(joa.or.jp)

44．拘縮期の当院の考え方

拘縮が主となる段階では、

ROM回復

が重要になります。

そのため、

• 肩屈曲
• 外転
• 外旋
• 内旋
• 肩甲骨運動
• 胸椎運動

などを評価します。

必要に応じて、

関節モビライゼーション
＋
ストレッチ
＋
自動運動

を組み合わせます。

45．回復期の当院の考え方

痛み・可動域が改善してきたら、

筋力
＋
持久力
＋
動作

へ進みます。

例えば、

軽い外旋運動
→ チューブ運動
→ 挙上運動
→ 頭上動作
→ 日常生活

という順序です。

46．再発予防と日常動作

四十肩・五十肩の症状が軽くなっても、

肩を全く使わない

生活を続ける必要はありません。

むしろ適切な範囲で、

• 洗髪
• 着替え
• 洗濯
• 掃除
• 荷物を持つ
• 手を上へ伸ばす

などの実生活動作へ戻していくことが重要です。

47．デスクワークと肩の症状

高槻市・茨木市でデスクワークや在宅勤務を行う方では、

長時間座位
＋
キーボード操作
＋
マウス操作
＋
視覚作業
＋
肩甲帯固定

などが重なる場合があります。

これらは凍結肩の直接原因と断定できませんが、肩・頸部の筋緊張や身体活動低下といった背景を考える際には評価対象になります。

48．スマートフォン・タブレットと肩

スマートフォンやタブレットを長時間使用する場合、

• 頸部前屈
• 肩甲骨外転
• 肩の内旋
• 肘屈曲

など一定の姿勢が続く場合があります。

重要なのは、

一つの姿勢を完全に禁止すること

ではなく、

姿勢・視線・腕の位置を定期的に変える

ことです。

49．高槻市・茨木市で四十肩・五十肩の改善を考える場合

高槻市・茨木市で、

• 肩が上がらない
• 夜間痛がある
• 背中に手が回らない
• 着替えが困難
• 洗髪が難しい
• 肩が徐々に硬くなってきた

という場合には、まず、

凍結肩
＋
腱板障害
＋
石灰沈着性腱板炎
＋
頸椎由来症状

などを区別する必要があります。

50．「肩こり」と「五十肩」は同じではない

肩こりでは、

首・肩周囲の筋緊張
＋
疲労
＋
長時間の姿勢

などが中心となることがあります。

一方、凍結肩では、

肩関節痛
＋
明らかなROM制限

が重要です。

特に、

「手を後ろに回せない」
「反対側の脇の下へ手を持っていけない」
「外旋が明らかに制限されている」

などがある場合には、単純な肩こりとは異なる可能性があります。

51．病院と整骨院・鍼灸院を使い分ける

四十肩・五十肩では、

医療機関での診断
＋
整骨院・鍼灸院での身体機能へのアプローチ

という役割分担が重要です。

整形外科では、

画像診断
＋
薬物治療
＋
注射
＋
必要に応じた手術

などが可能です。

一方、整骨院・鍼灸院では、

筋・関節機能
＋
可動域
＋
動作
＋
疼痛
＋
鍼灸
＋
徒手的アプローチ

などを対象とします。

52．当院の柔道整復師・鍼灸師としての視点

当院では、柔道整復師・鍼灸師の国家資格保持者として、

筋・関節・軟部組織・動作

を総合的に評価します。

12年以上の臨床経験を基礎として、

「肩が痛いから肩だけを見る」

のではなく、

頸椎
＋
胸椎
＋
肩甲骨
＋
肩関節
＋
骨盤
＋
体幹

を必要に応じて評価します。

53．無理な姿勢矯正を行わない当院の考え方

当院では、

「姿勢を正せば五十肩が治る」

という考え方で施術しません。

無理な姿勢矯正を強要せず、

骨格矯正をベースにした根本アプローチ

によって、身体の動かしやすさをサポートします。

四十肩・五十肩では、関節包の炎症・線維化が重要であるため、

姿勢だけ
＋
骨盤だけ
＋
筋肉だけ

という単一要因モデルでは不十分です。

54．骨格矯正の目的

当院で行う骨格矯正は、

骨を永久的に移動させて固定する

という意味ではありません。

肩関節、胸椎、骨盤などの運動性や身体の負荷分散を確認し、

動作を行いやすい状態

をサポートする徒手的アプローチとして位置付けます。

55．筋膜リリースの役割

筋膜リリースでは、

肩周辺の軟部組織
＋
胸郭
＋
肩甲帯

などを確認します。

目的は、

筋膜を物理的に剥がす

ことではなく、

軟部組織への刺激
＋
筋緊張
＋
疼痛
＋
身体感覚
＋
可動性

への補助的アプローチです。

56．鍼灸・円皮鍼の役割

鍼灸では、

疼痛
＋
筋緊張
＋
身体感覚

などを考慮します。

強い刺激が苦手な方には、

円皮鍼（えんぴしん）

を優先的な選択肢として提案します。

比較的刺激の少ない持続的な皮膚刺激を用いながら、施術後の運動療法につなげることを考えます。

57．四十肩・五十肩に対するEMS治療

EMS治療は、

筋収縮の補助

として使用します。

肩の痛みで使用量が減り、

筋力低下
＋
活動量低下

が目立つ場合には、状態に応じて補助的に利用します。

しかし、

EMS＝関節包の癒着を直接解除する治療

ではありません。

58．施術効果を長期的に活用するには

施術後に、

「肩が動いた」

だけで終わらせず、

自分で動かす

ことが重要です。

例えば、

施術
→ 肩ROM確認
→ 自動運動
→ 肩甲骨運動
→ 腱板トレーニング
→ 日常動作

という流れを作ります。

59．四十肩・五十肩とセルフケア

セルフケアでは、

• 痛みのない範囲で肩を動かす
• 長時間の完全不動を避ける
• 温熱が楽なら入浴などを利用する
• 姿勢を頻繁に変える
• 無理な強伸張を避ける

などを検討します。

ただし、病期によって適切な運動量は異なります。

60．四十肩・五十肩の根本改善で重要な評価項目

61．よくある質問（FAQ）

Q1．四十肩・五十肩は放っておけば自然に治りますか？

自然経過で改善するケースはあります。

ただし、長期間の疼痛や可動域制限が残る場合もあり、日本整形外科学会も、放置すると日常生活に支障が出たり、関節拘縮が残ったりする可能性を説明しています。(joa.or.jp)

そのため、症状の程度や病期を確認しながら経過を見ることが重要です。

Q2．五十肩は肩の筋肉が硬いことが原因ですか？

必ずしもそうではありません。

凍結肩では、滑膜炎、関節包の線維化、関節包収縮などが重要な病態として考えられています。周囲の筋緊張は二次的に変化している場合もあります。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

Q3．肩が痛いときに無理にストレッチしても大丈夫ですか？

疼痛が強い時期に、強いストレッチを無理に行うことが適切とは限りません。

病期、疼痛、ROM、翌日の症状などを確認し、負荷を調整する必要があります。急性期には疼痛を悪化させず、過度な不動を避けることが重要です。(joa.or.jp)

Q4．骨盤矯正・骨格矯正で五十肩は改善しますか？

骨盤矯正・骨格矯正だけで五十肩を治せるとは言えません。

凍結肩では肩関節包、疼痛、拘縮が重要であるため、

肩関節
＋
肩甲骨
＋
胸椎
＋
筋力
＋
可動域

を総合的に考える必要があります。

当院では骨格矯正を身体機能への補助的アプローチとして利用し、無理な姿勢矯正を強要しません。

Q5．五十肩に鍼灸や円皮鍼、EMS治療は使えますか？

身体状態に応じて、補助的な選択肢として検討できます。

鍼灸は疼痛や筋緊張などへの補助的アプローチ、円皮鍼は強い刺激が苦手な方への比較的低刺激な選択肢、EMS治療は筋収縮の補助として位置付けます。

いずれも関節包の線維化を単独で直接解除する治療ではありません。

62．まとめ｜四十肩・五十肩の根本改善は「肩をほぐす」だけではなく、病態・可動域・筋機能・生活動作を総合的に評価する

四十肩・五十肩は、中高年に多い肩の疼痛・運動制限として知られています。

しかし、

「肩が痛い」
＝
「五十肩」

ではありません。

肩の痛みには、

凍結肩
＋
腱板障害
＋
石灰沈着性腱板炎
＋
上腕二頭筋長頭腱障害
＋
滑液包炎
＋
頸椎由来症状

など多くの原因があります。

日本整形外科学会も、五十肩の診断では症状・圧痛・運動状態を確認し、必要に応じてX線、MRI、超音波、関節造影などを利用して他の肩疾患と鑑別することを説明しています。(joa.or.jp)

そのため、

肩が上がらない

という一点だけを見て、筋肉の硬さや骨盤の歪みを原因と断定することは適切ではありません。

凍結肩では、

滑膜炎
＋
関節包線維化
＋
関節包収縮
＋
疼痛
＋
可動域制限

という病態が重要です。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

さらに糖尿病や甲状腺疾患など全身性要因との関連もあります。

2026年の系統的レビュー・メタ解析では、糖尿病患者は非糖尿病患者と比較して凍結肩の発症オッズが約3.69倍高いと報告されています。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

甲状腺疾患についても、2023年のメタ解析で凍結肩との関連が確認され、特に甲状腺機能低下症・潜在性甲状腺機能低下症との関連が報告されています。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

したがって、

肩だけを見るのではなく全身状態を見る

ことも重要です。

四十肩・五十肩では一般に、

疼痛・凍結進行期
→ 拘縮期
→ 回復期

という病期を考えます。

疼痛が強い時期に、

無理なストレッチ
＋
強いマッサージ

を行うのではなく、疼痛を悪化させずに適切な範囲で肩を動かし、過度な不動を避けることが重要です。

日本整形外科学会も、急性期には痛みへの対応を行い、急性期を過ぎた後に温熱療法・運動療法などによって拘縮予防や筋力強化を行う流れを説明しています。(joa.or.jp)

運動療法や手技療法については、研究結果が完全に一致しているわけではありません。

2023年の系統的レビュー・メタ解析では、手技療法と運動療法に関するエビデンスの質が低～非常に低く、疼痛・機能・外旋ROMについて明確な優越性を示せませんでした。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

一方、別の2023年メタ解析では、運動療法や関節モビライゼーション併用によるROM改善が報告されています。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

この違いからも、

「この施術だけが正解」

と考えるのではなく、

病期
＋
疼痛
＋
ROM
＋
筋機能
＋
日常生活

に合わせて介入を調整する必要があります。

鍼灸についても同様です。

2026年の系統的レビューでは、成人の肩痛に対する鍼治療について、凍結肩を含め一部研究で疼痛や機能の改善が示されていますが、研究数や質には限界があり、鍼治療単独の効果を強く断定することはできません。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

そのため、鍼灸は、

疼痛
＋
筋緊張
＋
身体感覚

への補助的アプローチとして考えます。

当院では、強い刺激が苦手な方に対し、

円皮鍼（えんぴしん）

を優先的な選択肢として提案します。

円皮鍼は比較的低刺激の持続的な皮膚刺激を利用しますが、

関節包の線維化を直接解除する治療

ではありません。

また、

完全に痛みが出ない

ことを一律に保証するものでもありません。

EMS治療についても、

筋収縮の補助

として利用し、

EMS
＋
自発運動
＋
筋力トレーニング

へつなげます。

EMSだけで五十肩が改善するわけではありません。

当院、茨木市あゆみ鍼灸整骨院では、12年以上の臨床経験を基礎として、

肩関節
＋
肩甲骨
＋
胸椎
＋
頸椎
＋
骨盤
＋
体幹

を必要に応じて評価します。

柔道整復師・鍼灸師の国家資格保持者として、

筋・関節機能
＋
可動域
＋
筋緊張
＋
日常動作

を総合的に確認します。

施術では、

骨格矯正
＋
整体施術
＋
筋膜リリース
＋
関節への徒手的アプローチ
＋
鍼灸
＋
円皮鍼
＋
EMS治療
＋
運動療法

を状態に応じて組み合わせます。

当院では無理な姿勢矯正を強要しません。

四十肩・五十肩に対して、

「姿勢を正せば肩が治る」

という単純なアプローチではなく、

骨格矯正をベースにした根本アプローチ

によって身体全体の運動性をサポートします。

特に重要なのは、

施術だけで終わらないこと

です。

施術によって疼痛や可動性が変化した場合、

施術
→ ROM確認
→ 自動運動
→ 肩甲骨運動
→ 筋力訓練
→ 日常動作

へ移行することが重要です。

これは、

受動的な身体変化

を

能動的な身体機能

へつなげるプロセスです。

四十肩・五十肩の改善では、

肩を柔らかくする

だけでは不十分です。

重要なのは、

痛みを適切に管理する
＋
必要な可動域を回復する
＋
肩甲骨・胸椎を含めて動作を整える
＋
筋力を回復する
＋
日常生活へ戻す

ことです。

高槻市・茨木市で、

• 四十肩
• 五十肩
• 肩関節周囲炎
• 凍結肩
• 肩の夜間痛
• 腕が上がらない
• 肩の可動域制限
• 背中に手が回らない
• 着替えがしにくい
• 洗髪がしにくい
• 肩こり
• 腰痛
• 骨盤矯正
• 骨格矯正
• 鍼灸
• 円皮鍼
• EMS治療

などで悩んでいる場合には、

「肩の筋肉が硬い」

だけではなく、

「肩関節そのものの可動域はどうか」
「腱板の筋力はどうか」
「肩甲骨はどう動いているか」
「胸椎は動くか」
「頸椎由来の神経症状はないか」
「糖尿病・甲状腺疾患などの背景はないか」

まで確認することが重要です。

一方で、

強い外傷後の挙上不能
＋
明らかな筋力低下
＋
変形
＋
強い腫脹
＋
発熱
＋
神経症状

などがある場合には、整骨院・鍼灸院で施術を開始する前に、整形外科などの医療機関で原因を確認することを優先します。

四十肩・五十肩の「根本改善」は、

一回で痛みを消すこと

ではありません。

より適切には、

原因・病態を評価する
→ 疼痛を管理する
→ 可動域を改善する
→ 筋機能を回復する
→ 動作を再構築する
→ 日常生活へ戻す

という段階的なプロセスです。

このため、当院では「痛みを取る施術」だけで終わらせず、

施術
＋
運動
＋
再評価

を基本的な流れとして考えます。

肩関節の症状は、

肩だけの問題

として捉えることも、

骨盤だけの問題

として捉えることもできません。

関節包、腱板、肩甲骨、胸椎、頸椎、体幹、全身状態、日常生活、運動習慣など複数の要因を評価し、必要なアプローチを組み合わせることが重要です。

そして、症状が長く続いている場合ほど、

「年齢のせい」

とだけ判断せず、

「五十肩なのか」
「腱板障害なのか」
「石灰沈着性腱板炎なのか」
「頸椎由来なのか」

を確認することが重要です。

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